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隐形眼镜对角膜的潜在影响

http://www.cnophol.com 2007-11-12 15:23:14 中华眼科在线
 隐形眼镜早已被当代“眼镜族”广泛接受,同时,隐形眼镜可能对眼部造成的危害,如角膜上皮损伤、感染、角膜氧摄取障碍、角膜新生血管、泪液膜的干扰以及巨乳头结膜炎等等,也已经为广大业者和配戴者所熟悉。但是,近年来,随着配戴者不断增多,戴镜年限延长和相关研究的深入,隐形眼镜对角膜的潜在影响又有了新的发现,应当引起我们的注意。
  1、隐形眼镜对角膜内皮细胞的影响
  人眼角膜从外到内共分5层结构,即上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。其内皮细胞层是单层的六角形细胞,它能限制房水向角膜渗透、调控角膜与房水间的物质交换,在角膜和房水之间起重要的屏障作用。这层细胞是不能再生的,一旦遭到破坏或缺失,会导致难以治愈的角膜水肿以致失明。隐形眼镜虽然是戴在角膜表面,只接触上皮细胞层,不直接接触内皮细胞层,但是长期配戴隐形眼镜,对内皮细胞层还是有影响的。最近有日本学者对此进行了观察研究,他们将2000多例配戴隐形眼镜超过5年的患者,按年龄、戴镜时间、戴镜种类分组,用精密的角膜内皮细胞显微镜测量和计算内皮细胞形态和数量,并与相同年龄组的非隐形眼镜配戴者相比较。结果发现,长期配戴隐形眼镜会导致角膜内皮细胞数减少,并发生形态变化。而且戴镜时年龄越小、戴镜时间越长,这种影响越大。不同类型的隐形眼镜对角膜内皮细胞的影响也是不一样的。PAMA镜片、低含水量软性镜片和低DK值的硬性镜片的影响较大,而高DK值的硬性镜片则几乎没有影响。
  这一结果提示我们,对隐形眼镜配戴者,特别是年轻,而又需要长期戴用时,应当推荐透氧性高的镜片。以发展的眼光来看,高透氧的硬性隐形眼镜或许将成为未来隐形眼镜的主流。
  2、隐形眼镜对角膜上皮干细胞的影响
  在我们身体的许多组织中,都保留着一些未分化细胞,它们在需要时可以按发育途径进行细胞分裂,然后分化为相应的组织细胞,以修复或再生人体组织。比如,骨髓造血干细胞可以分化为造血细胞,因而骨髓移植就成为治疗白血病最有效的方法。同样,在角膜边缘区,也贮存着角膜上皮干细胞。当角膜上皮层病变或损伤时,它们就担负起修复角膜的重任。一旦角膜上皮干细胞缺乏,便意味着角膜病变难以康复。可以引起角膜上皮干细胞缺乏的原因很多,长期配戴隐形眼镜就是其中之一。1993年,美国眼科医生Jenkins在治疗一位单眼化学性烧伤患者时,按常规把他自体健眼的角膜缘干细胞移植于患眼。结果,医生所期望的效果并未出现,治疗遭到了失败。事后的详细检查表明,原来这位患者长期配戴隐形眼镜,没有受到化学烧伤的那只眼睛,角膜缘干细胞已经缺失,失去了分化再生的能力。
  虽然这种病例并不多见,但它所揭示出的问题却不可忽视。专家认为,隐形眼镜对角膜缘区轻微的、不易觉察的长期慢性损伤,会使角膜上皮干细胞逐渐丢失,从而影响其再生能力。
  眼睛是我们最重要、最可宝贵的感觉器官,隐形眼镜在给人们带来光明和舒适的同时,也潜存着危害眼睛的因素。所以,我们在为患者险配隐形眼镜时,必须慎之又慎,并且认真作好指导、随访,把跟踪服务贯彻到戴镜的全过程。
(责编:xhhdm)

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