3.重睑线较短:重睑线较短者有两种情况:①近内眦部一端重睑线消失,形成所谓“半双”眼皮,这是由于内眦赘皮遮盖所致;②外眦部重睑线消失,这有二方面原因:一是设计线时未达眶缘部,二是缝外面一针时用压线法者压得不够紧,用埋线法或切开法者则带深部组织不够。
再修复方法:半双眼皮要改成全双眼皮,需要修整内眦,一般采用“Z”成形法即可矫正;开大内眦(见内眦赘皮一节)、外眦部重睑线不显的,可以采取埋线法延长一针的距离即可。用切开法修复时,外侧一针应缝在筋膜或骨膜上。
4.三眼皮:重睑术后出现三睑者(即比一般重睑多一至两个皱褶),称三眼皮,这只见于行切开重睑术者。其发生的原因,系切开眶隔、剪去眶隔脂肪以后,眶隔创面直接与重睑切口上方的皮肤粘连。因此,术中应尽可能保留切口上方之皮下组织及眼轮匝肌,以避免眶隔缘直接与皮肤粘连。
再修复方法:对轻度而早期的三眼皮畸形者,可牵拉其上睑皮肤,使粘连松脱;重者需手术修复。修复方法为按原重睑线切开皮肤,向上剥离,使粘连的皱褶松解;然后将切口下缘皮肤向上超过原睑板缝合点与睑板缝合;再与切口上缘皮肤缝合打结,经7天拆线。
5.三角眼:这是由于设计重睑线时内眦段设计过宽,以致术后睁眼时此段不能与睑缘一同提起。
再修复方法:可重新设计重睑线,加宽重睑线中段和外侧的宽度。手术方法为按原重睑线切开皮肤,将切口上缘中段和外侧的上睑皮肤去除一部分,使得内、中、外一样宽或内窄外宽,然后缝合,最后可形成平行型双眼皮或广尾型双眼皮。
6.皮下结节:这只见于行埋线法重睑术者。其原因:①缝线经过皮下时离表皮过近;②没有从原针眼回针,使部分表皮被结扎在线结内。
再修复方法:有的线头离表皮较近,可在重睑线形成后拆除线结,或者用切开法切除皮下线结,重新按切开法做双眼皮。
(二)再修复的适当时期
重睑术后如不满意,应在术后1周内立即修复。如果超过1周,且缝线已拆,术后2个月之内是组织修复期,组织脆性增强,若此时修复组织易被缝线撕裂,并易使瘢痕增生。因此,术后1周内未修复者,应在术后3个月或更长一段时期后再行修复。在等待阶段要对受术者做好解释工作;若迁就病人过早修复,往往得不到好的效果。
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