1.手术要点
(1)在上睑不做皮肤切口(或仅做2~3 mm长的微小切口),不切除皮肤,也不切除脂肪。
(2)在盲视下,用缝线将上睑提肌腱膜或睑板与上睑皮肤结扎固定,用缝线代替提肌腱膜的纤维,补偿腱膜纤维只分布到睑板、未分布到上睑皮肤的不足,从而形成重睑。
2.适应证:结扎法适用于年纪较轻、上睑的皮肤不松弛和脂肪不过多的单睑受术者。
3.优点和缺点
(1)优点:结扎法的手术操作简便,容易施行;手术效果不佳时,可再用切开法改正;对重睑形态不满意者,在术后几天内尚可剪开结线还其原来单睑面貌;手术后肿胀不剧,2~3天即可恢复工作;没有明显的切口瘢痕,此点对于有瘢痕体质的受术者尤为适宜。
(2)缺点:结扎法的主要缺点是它形成的重睑经过数年往往自然消退。
4.手术操作:结扎法的手术操作各有不同,其效果也是各不相同的。
(1)鸠尾法:先在预定为上睑皱褶处画一水平线,使之与睑缘平行并距睑缘约5~8 mm。再在线上定出a、b、c、d、e5点,然后用带有双针的1根0号丝线在以上5点分别做两次连续缝合。第1次(第1针)由a至b经过皮下,由b至c经过睑板,由c至d经过皮下,由d至e经过睑板。第2次(第2针)由a至b经过睑板,由b至c经过皮下,由c至d经过睑板,由d至e经过皮下。最后,在e处将线的两端结扎。此法在手术时虽然容易形成重睑,但拆线以后重睑容易消失。这是最早应用的重睑方法之一,现已基本不用。
(2)缝线压垫结扎法:先在重睑预定线上确定好a、b、c、d、e、f 6点位置(也可确定8个点或10个点的位置)。每两个点的距离应相等,这几个点均匀地排列在由内眦到外眦的重睑线上;然后用1根l号线两端各穿1个三角针,一针从结膜面穹隆部相当a处进针,从皮肤面a点出针;另1针从结膜面a处刺入,斜向结膜面b处,从皮肤面b点出针;然后于a、b两点间皮肤处加纱布垫或硅胶管垫结扎;同法完成cd、ef两处缝线压垫结扎。术后7~10天拆线,20天左右重睑线处恢复如同自然长成的重睑形态。采用此法,重睑线不易消失。临床常用。 |