适应证
适用于修补下睑缺损1/2睑长。
术前准备及麻醉
常规术前准备。
局部麻醉。
手术步骤
1.下睑肿物切除后留下较大缺损范围,将缺损修整为鼻侧切口稍直,颞侧切口较倾斜的三角形缺损创面。
顺下睑缘弧度于外眦部向颞上作弧形切口,于眉弓末端水平弧开切口转向颞侧,止于发际附近,切口长度根据所修复的缺损范围决定,如缺损范围为睑长1/2,一般切口长4cm左右就够了。
2.通过外眦部切口剪断外眦韧带下支,潜行分离皮下组织,分离范围由切口向下至眼睑缺损下方1cm处,必要时沿眶缘分离部分眶隔,总之当颧颌皮瓣推向眼睑鼻侧部分时不应有任何牵制力量。充分止血后,将颧颌皮瓣推向眼睑鼻侧部分,并分层缝合,注意对齐睑缘。
3.颞侧弧形切口末端向上切除一三角形皮肤,或于弧形切口中央部下方向下作一皮肤切口,间断缝合颞侧弧形皮肤切口。
下睑外侧的后层创面用球结膜翻转覆盖的方法修复。
外眦韧带附丽处作骨膜与皮肤间褥式缝线以资固定。
术中注意事项
整修下睑缺损创面呈三角形,其鼻侧切口稍直,颞侧切口稍倾斜,闭合缺损时外形较好,如为等腰三角形,则闭合时下睑缘呈切迹或凹陷。
如下睑缺损范围大,颧颌皮瓣修补后,下睑外眦部位无睑板支撑,因此外形可能不甚理想,可以在术间局部植入异体巩膜,或鼻中隔软骨鼻粘膜复合瓣。
术后处理
术后压迫包扎,48小时后首次换药,7天后拆去皮肤缝线,10天拆除睑缘缝线。
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