眼睑外翻后,结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露,形成角膜溃疡或白斑,甚至引起失明,故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多,需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻;可用V-Y或Z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻,则应用皮片移植术治疗。严重外翻,组织破坏很深,只剩结膜正常者,上睑多用颞部皮瓣修复,下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者,也可用上眼睑的皮瓣修复。
[术前准备]
如结膜有明显炎症,分泌物较多时,可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日,待炎症消退或减轻后再作手术 ,下睑外翻合并有泪囊炎者,应先予治疗。
[麻醉]
局麻。
皮片修复术
[手术步骤]
以上睑外翻为例。
1.切口 在距睑缘2~3mm处作与睑缘平行的切口,切口的两端略超过内、外眦部[图1⑴]。
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⑴切口 |
⑵分离矫正 |
2.分离矫正 用尖头钩牵引上、下创缘,仔细分离,使外翻的眼睑复位[图1⑵]。一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层,可沿轮匝肌表层分离,避免过深。
3.移植皮片 自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上,缝合皮片[图1⑶]。
![](/Article/UploadFiles/200801/20080131110501168.jpg) |
![](/Article/UploadFiles/200801/20080131110501412.jpg) |
⑶移植皮片 |
⑷切开睑缘 |
4.缝合睑缘:在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上,分别切除4×2mm的长度形组织,形成上、下相对的创面,作睑缘间缝合,造成眼睑粘连[图1⑷ ⑸]。
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