利用鼻唇肌束修复鼻畸形：

　上颌骨发育异常与单侧完全性唇腭裂继发鼻畸形关系密切。由于患侧上颌骨发育不足，患侧鼻翼基部塌陷，使鼻翼基部的骨性支持不在同一水平，鼻支架发生偏斜，即鼻畸形；这种不平衡的上颌骨关系造成鼻周表情肌起止点及收缩方向发生异常改变，加重鼻畸形。

　对颌骨不对称程度轻者，利用髂骨松质骨移植术修复患侧上颌骨塌陷及牙槽嵴裂，半年后修复鼻畸形；严重的颌骨畸形，通过正颌外科方法矫正上颌骨后缩畸形，一年后矫正鼻畸形。

　单侧完全性唇腭裂术后患者的鼻中隔偏斜错位有明显特征，即偏曲凸向患侧鼻腔，而腹缘错位于健侧鼻腔，既造成鼻背偏斜又使患者下鼻甲代偿性肥大，下鼻道狭窄。手术暴露鼻中隔软骨，保留其尾缘及背缘至少0.8 mm后，手术切除偏曲的鼻中隔软骨，将其修剪成平直状态后，植回原处，切断鼻中隔软骨与腭骨的连结；暴露鼻外侧软骨（鼻背板），切断其与鼻中隔软骨的融合性连结，此时鼻中隔软骨在左右方向有充分的移动度，将其恢复至中线位置后，再与腭骨及鼻外侧软骨重新缝合固定。

　唇裂患者口轮匝肌连续性中断，是造成鼻唇部表情肌平衡失调的根本原因。完全性唇裂患者健侧鼻唇肌束附丽于健侧鼻中隔软骨、鼻翼软骨内侧脚和前鼻棘等组织，这些组织受到健侧表情肌收缩牵拉作用，均偏向健侧。患侧口轮匝肌与同侧其他表情肌相连、由于上唇口轮匝肌连续性中断，造成了其他表情肌的位置及收缩方向异常改变，鼻周表情肌在水平方向及头尾方向平衡失调，造成患侧颌骨更加塌陷，又直接造成患侧鼻软骨错位、鼻翼塌陷、鼻翼基部向外和向下错位等畸形。

　提上唇鼻肌、鼻翼肌、上唇方肌内眦头起始于口角处，与口轮匝肌相连，向上分别止于鼻翼基部及内眦下方，此三肌束均位于鼻翼基部外侧，解剖位置恒定。因此可利用鼻唇肌的部分肌组织水平旋转后与健侧口轮匝肌等组织吻合，代偿患侧鼻底区口轮匝肌缺如，重建口轮匝肌连续性和鼻周表情肌动力平衡。因此，手术解剖双侧鼻大翼软骨，使其充分游离后，在适当高度与鼻中隔缝合固定；沿患侧鼻翼面沟切口，解剖暴露提上唇鼻肌、鼻翼肌和上唇方肌内眦头，在各肌肉的头端方向劈开部分肌束，水平旋转后通过患侧鼻底区皮下隧道与对侧口轮匝肌、鼻中隔尾端腹缘、患侧鼻大翼软骨内侧脚基板腹缘相缝合，剥离患侧鼻翼基部异常附着的口轮匝肌，向近中水平旋转后，与鼻底区鼻唇肌束缝合。以增加患侧鼻底区的丰满度；缝合创口，在鼻小柱基部及鼻翼基部的切口，做“V-Y”缝合，以延长患侧鼻小柱高度和矫正患侧鼻翼基部远中及尾向错位。作者的病例有效地修复了鼻畸形，又实现了功能性修复。