外眼角开大(外眦成形术) 外眼角开大也就是外眦成形术的目的是使睑裂达到永久性扩大,用以矫治睑裂小于正常者,如小睑裂综合征或因外伤和眼部疾患、睑缘炎症所致的睑缘粘连。
(1)Von-Ammon外眦成形术 在局麻下行外眦角切开,切口长短根据睑裂需要放大的程度,用钝头剪刀从切口插入,与球结膜下作潜行剥离。上下均剥离达穹隆部,剥离范围应包括整个外眦部,使结膜充分松动,可以在无张力情况下拉至外眦角创口。将球结膜颞侧尖端与眦角创口的尖角先缝合一针,其他上下睑缘创口逐针间断缝和。并与外侧结膜处作一针褥式缝合,奉献从新的外眦角结膜进针,从距眦角约4~5cm处皮肤引出,垫一小油纱后结扎,以形成新的外侧穹隆,术后5-7天拆线。
此法的缺点是,在术中外侧上下睑缘弧度需要休整,以及手术后由于结膜部分退缩,所开大的睑裂长度要比设计时的长度为短。
(2)Fox外眦成形术 在实际外眦点定点Aa,新的外眦定点b,b点距实际外眦4~6cm。因外眦过度开大,开大部分没有睫毛,而且结膜强行向外牵拉与皮肤缝合,会使外侧穹隆消失,,粉红色结膜外露与睑缘,有损容貌外观。沿着上睑缘弧度向下约4mm处作c点,连接Aac与b点,在上睑缘外1/4出劈开眼睑成前后两叶,将切口向下延伸,切开Aa与bc充分剥离,但不能超过新外眦点b。
内眼角开大术(内眦赘皮) 内眼角开大术,学名就叫做内眦赘皮。东方民族大约50%的人有内眦赘皮,赘皮遮盖了内眦的正常外形和部分视野,两侧内眦间距离显得较宽,上睑皮肤常下垂,遮盖睑缘,压迫睫毛。在进行重睑成形术时若内眦赘皮处理不当,常使重睑难以达到理想效果。赘皮形成并非由于内眦部水平向皮肤过多,而是因为内眦部皮肤在垂直方向上张力过大。因此单纯作内眦部梭形皮肤切除,很难获得满意效果。应用Z成形术进行组织的重新排列,来减轻垂直向皮肤张力,常可取得满意的矫正效果。可与重睑成形术同时进行,或先期进行。Z成形术的缺点是仅适用于轻、中度内眦赘皮,并且有切口瘢痕通过内眦部。除了Z成形术之外,我们在临床上还经常使用四瓣法等更复杂的方法,在我们宁波南站整形网站的价格表上也列出了相应的手术名称。在某些病例,也可因瘢痕收缩于内眦部,形成新的瘢痕性内眦赘皮,应使受术者有充分的思想准备。一般轻度的内眦赘皮可不做处理。
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