眼部医学美容不同于一般的化妆美容,其包括的范围很广,在具体操作时亦会遇到这样那样的情况出现。特别是眼部手术美容,所涉及的范围更广,遇到的情况更多,这就要求我们注意以下一些问题。
(1)确实了解美容者的心理:眼睛的微小变化可以表现人的各种情感,眼睛又是人们必不可少的视觉器官,因此,不论是它的外形还是功能都倍受人们的重视。当眼的外形不美时,由于旁人一眼就能看出,所以其心理压力相当大,当影响到求职、升学、择偶时,则心理压力更大。若同时影响到视觉功能则会给患者的身心造成更多的痛苦。单纯只有功能受损而无眼部外形损害的患者,其心理压力要小一些。不同的眼部缺陷,患者的心理状态不同,美容医师应针对其不同的心理状态,采取不同的处理措施。
(2)眼部美容手术术前注意事项:①术前检查:术前应对眼部情况进行详细问诊与检查,并真实地记录情况,书写病历。术前术后应进行双眼照像,保存资料,并便于观察手术效果。除了对眼部情况进行检查外,亦不能忽视全身检查及问诊,特别是应了解有无心、肝、肾、肺及血液系统方面的疾病,以及疾病的严重性如何,能否手术或需要采取何种保护措施才能手术。只有这样,才能既完成了眼部美容手术,又保证了患者安全。②术前谈话、签字:术前应与求诊者谈话,讲明手术效果及可能出现的并发症,以取得患者充分合作,谈话应讲究艺术,应充分听取求诊者意见,既要讲手术有利的一面,也要讲可能出现问题的一面。谈话完毕,应进行术前签字,签字表中应印有手术目的、时间、可能出现的并发症、医生意见、求诊者或其家属意见及是否具有法律效力等栏目。③术前设计:眼部美容外科手术的设计相当重要。应根据每个求诊者的要求,自身外形特点及医生的审美意识而定。设计要求精确,双眼对称。④术前用药:眼部美容手术前一般应常规点抗菌素眼药水1~2天。对于伴有角膜炎、睑缘炎等眼疾时,应待炎症治愈后方能进行眼部美容手术。对于思想紧张者,在术前一天晚上可给予镇静或安眠药,如安定、利眠宁、苯巴比妥等。对于一些较大的眼部美容手术,可于术前一天开始注射抗菌素,以预防感染。⑤术前其它准备:有的手术需要术前做好备皮工作,另外,对于手术范围广,失血较多的手术,应做好输血准备。
(3)眼部美容手术术后注意事项:① 术后包扎:不同的眼部美容手术,术后包扎的方式与时间有所不同,应根据不同的要求包扎处理。一般术后包扎2~3天。②术后用药:为了预防眼部美容外科手术术后感染,给予术后口服或肌注抗菌素,局部点滴抗菌素眼液与眼膏,可根据不同病情选择应用。③术后拆线:眼部美容外科手术的拆线时间,随局部张力而定。由于眼睑皮肤多松弛,为了减少其缝线反应,可在术后5~6天拆线。用缝线法施重睑术时,应在术后7~8天才拆线,以使眼睑皮肤与睑板能够牢固的粘连。④术后功能锻炼:切开重睑手术一般在术后第二天即睁眼,恢复正常眼睑活动,以使重睑线更加流畅。用额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂时,锻炼的时间应在术后两周开始,不可过早,一般应坚持锻炼2~3个月。⑤术后随访:眼部美容整形手术,尤其是常见的重睑术、眼睑去皱术、眼袋整形术,术后刚拆线时,由于肿胀尚未完全消除,切口痕迹也较明显,效果一般尚未十分满意,故应嘱患者术后2~3月内,到医院复诊,以便总结经验,提高治疗水平。⑥不满意结果的修复时期:如对手术结果不满意(包括术者及受术者),可在拆线前即术后一周内,进行再修整。如已超过一周或两周以上,则最好劝其在术后两月或半年以后再重修。
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