正常情况下双眼平视时,上睑缘复盖角膜缘上方2mm左右。上睑下垂患者上睑缘遮盖角膜缘的范围超过2mm,病人为了克服下垂上睑对视轴的遮挡,不自主地利用额肌的过度收缩代偿或采用昂头姿势来获得必需的视野,久之造成额部皱纹多而深,呈典型的蹙蹙杨眉外貌,且可伴发弱视。
后天性上睑下垂矫正术先分清原因。
后天性上睑下垂矫正术的原因: (1)外伤性:常见于上睑撕裂伤、切割伤、重睑术后等,可以部分或全部离断上睑提肌及其筋膜,造成不同程度上睑下垂。
(2)神经原性:可因动眼神经的病变所致,其病变的性质可以是发育异常,也可以是外伤、肿瘤、炎症、血管病变及内分泌或代谢性疾病。此种上睑下垂是神经系统疾病的体征之一。
(3)肌原性:以重症肌无力最为常见,可以是单侧或双侧,伴有或不伴有眼外肌运动障碍,上睑下垂下午比上午重。
(4)机械性:外伤后遗症的睑部瘢痕增厚、上睑肿胀等可使上睑重量增加,引起机械性上睑下垂。
(5)老年性:多由干老年人的上睑提肌阻膜出现裂孔甚至与睑板分离而造成,此外,上睑皮肤松弛症也可出现上睑下垂。
(6)假性上睑下垂:由于眶内容量减少,如眼球萎缩、眼球摘除等造成上睑缺乏支撑所致。
(7)其他:如睑皮松弛症患者,其跟睑皮松弛,过多悬垂的皮肤可以遮盖外侧或全部睑缘。
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