案例回顾

　父母甲的担忧：孩子刚出生，2天，发现有兔唇，家人很着急，希望大夫给与帮忙建议!

　父母乙的期盼：我小孩刚出生，唇腭裂，但不是很严重，请问医生什么时候动手术比较好，我们希望能尽快给他修复。

　王菲和李亚鹏的“兔唇”女儿让更多的人知道了唇腭裂，他们因此而成立的“嫣然天使基金”也为很多“兔唇”孩子带来了福音。据统计，每700个新生儿里面就有一个患唇腭裂，唇腭裂患者不仅外貌丑陋，而且其吸吮、吞咽、发音、语言及呼吸等功能均受影响，因此及时治疗显得尤为重要。

　什么是唇腭裂?

　唇腭裂是指发生在唇、腭部的畸形。人的上唇正中，有一浅沟，叫人中;人中的两侧各有一条皮肤嵴，即略高于皮肤的梁，叫“人中嵴”。唇的畸形就发生于此。腭有软腭与硬腭之分，位于口腔的顶部，以分隔口腔与鼻腔，有利于发音、吞咽及呼吸等，腭的畸形就发生于此。

　唇裂有些与兔子的唇结构相似，故俗称为“兔唇”，有的又称作“缺嘴”、“豁豁嘴”。腭裂旧称为“狼咽”，实际上这种称法有着定位错误，因为畸形并非发生于咽部，而是发生在咽前部口腔的顶盖处，即软腭与硬腭处。

　先天性唇腭裂可有单侧与双侧、完全性与不完全性之分。完全性唇裂是指上唇缘到鼻底完全裂开;而完全性唇腭裂，像手术者小九菊一样，即上唇的唇缘、鼻底一直到软硬腭均裂开，比单一的唇裂或腭裂对儿童造成的损害更大，患者不仅外貌丑陋，而且其吸吮、吞咽、发音、语言及呼吸等功能均受影响。更为重要的是，患儿心理上有很强的自卑感，也使其父母在情感上感到难堪。

　什么时候手术最佳?

　目前国内外对于最佳治疗时间的意见较为一致的是：唇裂手术时间为出生后3-6个月，腭裂为出生后12-18个月。对于有条件的完全性唇腭裂患者，出生后一到两周内进行矫正治疗，有助于日后手术外形的恢复和鼻部软骨的正确复位，减少继发畸形。出生后即刻矫正治疗还有助于喂养，使患儿进食时不再发生鼻溢，减少上呼吸道感染，促进健康成长。

　“兔唇”修复可分五阶段

　由于“兔唇”不仅影响患儿的容貌，还影响发音、吞咽和吮奶等。因此，患儿急需接受多次手术来补救这种先天缺陷。唇腭裂的治疗是由多个学科的专家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等)共同协作。一般来说，整个治疗分为5个阶段进行。

　1.手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。

　2.唇腭裂修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。

　3.腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。

　4.手术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。

　5.颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(男性17岁，女性15岁)进行二次整复手术。

　唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，以获得较理想的治疗效果。

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