耳再造手术适应症:
1、对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁,应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
2、对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者,一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。
3、耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展,为了不影响其心理发展,再造耳手术应尽量争取在学龄完成,一般以6岁以后为宜。
耳再造手术方式:
1、Tanzer-Brent的分期法
传统的方法为Tanzer-Brent的分期法,手术大致分四期完成:1. 耳垂向后横位转移,2. 切取肋软骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下,3.掀起耳廓,创面游离植皮,4.耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。
2、一期耳廓再造法
此法的优点仅需二周时间即可完成。
3、乳突区皮肤扩张耳廓再造法
由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点,已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。
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