鞍鼻畸形矫正适应证：单纯性鞍鼻，软骨组织是一种较为理想的垫高材料，其雕刻成形简便，不易吸收，但有时可发生弯曲变形。自体软骨较异体软骨为佳。如果鼻下端基本正常，仅中下1/3鼻中隔软骨部分稍凹陷者可用耳廓软骨或肋软骨片充填，否则宜采用肋软骨块移植充填。

　　禁忌证：面部疖肿、上呼吸道感染及肺部疾病应待痊愈后再行手术。

　　鞍鼻畸形矫正术前准备：

　　(1)反复端详病人鼻根、鼻背、鼻尖、了解鞍鼻塌陷程度，掌握病人对治疗的要求

　　(2)依石膏面型雕塑充填物的模型。

　　(3)有条件采用计算机，根据测量参数进行美学分析、术前设计，预测术后效果。

　　(4)修剪鼻毛，清拭鼻腔，去除鼻腔内分泌物。

　　麻醉与体位：眶下神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉，切取肋软骨可采用胁间神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。仰卧位。

　　鞍鼻畸形矫正手术步骤：

　　(1)软骨支架制做：按5、4、5、1操作方法切取自体肋软骨1块，长约5cm，参照预制之模型，用手术刀将其切削成形。多可削成上端扁平，中间狭长，纵轴呈幡状突起，两侧缘适当倾斜，下端稍宽，近似梭形 。如鼻尖塌陷，可制做L形支持物。以弯曲之肋软骨直接雕刻成L形体，或在肋软骨相当于L形体交角背面保留部分软骨膜用作连接，对面切去一小块模形软骨。

　　(2)定点定位：眉间连线中点与内眦连线中点连接线的中点，即黄金点，作为鼻上端起点，此点至鼻尖连线作为鼻的轴线。

　　(3)切口与分离：于鼻小柱中央作纵切口。切开皮肤，以钝头细长剪刀沿鼻背皮下进行分离。此时可用左手拇、食指按压鼻部，以减少出血，同时掌握皮肤组织的适当厚度。向后将鼻中隔两侧粘膜稍加剥离，向上则在鼻骨骨膜下分离。整个剥离范围，上至鼻根，两侧至颊部，如作L形体植人则下至鼻前棘。剥离范围不宜过大，以免失去固定作用，发生支持物移动而影响手术效果，剥离范围亦不宜过小，以防皮肤过于紧张而引起坏死 。剥离完成后进行压迫止血。

　　(4)软骨块植人：将切削成形之软骨块植入鼻部被剥离的囊腔内，上端与鼻骨表面重叠直抵鼻根，后缘嵌入鼻中隔粘膜间隙中，L形体之鼻小柱部分直立于鼻前棘上。检查位置适当后缝合鼻小柱切口。

　　鞍鼻畸形矫正术中注意要点：

　　(1)雕刻软骨支架要注意其长、宽及厚度与所需要的相符。

　　(2)鼻部剥离的囊腔深浅、范围适宜 。剥离平面应在鼻背深筋膜下，剥离范围应恰好放人支架，过窄易造成皮肤血运障碍，过宽易产生支架移位。

　　(3)放置支架应注意其位置，勿使其偏斜。

　　鞍鼻畸形矫正术后处理：

　　(1)宽胶布或胸带固定胸廓下部以限制呼吸运动辐度，减轻疼痛。

　　(2)鼻孔内以腆仿纱条或干纱条填塞，24h取出。鼻部用棉垫覆盖，印模胶夹板固定5-10d，术后5-7d拆线。

　　鞍鼻畸形矫正主要并发症：

　　(1)气胸。

　　(2)鼻部术区血肿、感染、皮肤坏死，充填物移位。