1切开法:适应于一切需要改变的眼睛。优点是重睑稳固而又持久,自然富有立体感。缺点是水肿在手术后一个月都能察觉,切口线的疤痕3~6个月内比较明显,随着时间的推移会逐渐消退。
2、埋线法:适应于眼睑薄,无臃肿,眼睑皮肤无松弛,无内眦赘皮的年轻人。优点是无切口,术后组织反应小,一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整,不留后遗症。缺点是随着时间推移,上睑皱襞易变浅变窄消失,若线结埋入过浅,易外露或形成小囊肿。
3、缝线法:适用于眼睑薄,无臃肿,上睑皮肤无松弛或轻度松弛而无内眦赘皮者。优点是不做切口,术后无明显疤痕。缺点是眼睑组织全层被结扎,形成的纤维多少不一,少者一旦瘢痕松懈,皱襞即变浅或消失,多者常致皱襞过高,难以改低。
在解剖学上,上眼睑的结构可分为六层,依次是皮肤、皮下组织、肌层、眼眶中隔、睑板和睑结膜。
上睑脂肪组织,即皮下脂肪、中央脂肪、眼眶脂肪和睑板前脂肪,对决定上睑轮廓和饱满度有重要作用。眼眶肥厚者作重睑术时(切开法)要适当切除脂肪组织,才能取得良好的效果。
上眼睑的开启,由上睑提肌控制,受眼神经支配。上睑提肌下部附着于类似软骨的睑板上缘,有些人的上睑提肌有部分纤维在此处向前延伸附着于上眼睑距睑缘3—5毫米的皮肤内,当上睑提肌收缩时,上睑向上提起,皮肤表面形成一内窄外宽的明显皱襞,这就是重睑形成的原理。
如果上睑提肌没有发出纤维附着于上睑皮肤,睁眼时则整个上脸皮肤下垂遮住险缘而形成单睑。单睑似没有重睑那样漂亮,总是给人以眼睛较小的感觉,但在结构和功能上是完全正常的。重睑由遗传因素决定,有明显的种族差异。欧美人大部分为重睑。黄种人单睑较多,据统计中国人约占53%,日本人约占60%。 |