一、适应症:
眉下垂、上睑皮肤松弛、眉间皱纹不明显者,可作提眉术,仅作局部的皮肤提紧。提眉术的适合人群主要是在35至60岁这个年龄段,通过手术可以最大程度地减轻衰老的面相。当然,也可以帮助那些由于压力过大或者肌肉运动过多导致额纹或者眉间纹加深的各个年龄段的人们;针对要改善眉型的患者,祛除失败的纹眉以及洗眉后留下的疤痕的患者,提眉术也是最佳的手术方法。由于纹眉导致眉型形态不美,或似虫状,或眉过粗,或色过蓝或又通过激光、电灼化学脱色洗眉等留下瘢痕,均可通过手术全部切除坏眉或部分切除坏眉使眉型变美。必要时术后半年重新纹眉。
同时提眉术也特别适合因为年龄过大而造成的上眼睑皮肤松弛,那些认为自己需要做上眼睑手术的患者会发现做提眉术的手术效果更好,即能解决眉毛的问题,又能解决眼角皮肤松弛,可谓是一举两得。
提眉整形术除可达到额部美容效果外,尚可作为:
上睑赘皮整形的辅助技术,
可单独行双侧眉毛下垂的矫正,
当两侧眉毛不对称时,可行单独一侧眉上提术进行矫正。
二、手术要点:
眉部的肌肉主要有额肌,内侧部分额肌与眼轮匝肌相互交织并斜向皱眉肌。额肌的鼻部附着到鼻骨,其余部分的额肌被帽状腱膜形成的前后鞘包裹。其后鞘向下延续到眶上缘骨膜并参与构成眶隔膜。眉脂肪垫就存在于后筋膜鞘的表面。眉脂肪垫的存在增加了眉外侧部分的活动度。提眉整形术可以单独进行或与上睑整形手术同时进行,而不需另加皮肤切口。取上睑皱襞切口,在眼轮匝肌深面向眉部分离,当分离达眶上缘上1-1.5cm处,即可见到眉脂肪垫。将眉脂肪垫从眶上缘上方的骨膜上,悬吊的位置应高于眶上缘。
按眉下垂的程度和部位,用美兰在眉上缘标志切除皮肤的宽度及弧度。在局麻下,按标志线在眉上方切除一条皮肤和皮下组织(有时包括部分眉毛),沿眉弓上缘的切口要注意刀刃略向额面倾斜,以保护眉毛的毛囊。使得眉毛恢复到适当的高度,向上缝合提紧,分皮肤和皮下两层缝合伤口。皮下缝合时必须与额骨骨膜相固定。皮肤层可做间断或者皮内缝合。可同时利用该处切口,作眉头处皱眉肌切断,消除眉间纹,改变眉形,解决上睑臃肿、皮肤堆积。
在手术过程中,将切除或者修整产生额纹或者导致眉毛下垂的肌肉和组织,使前额变得光滑,并可抬高眉毛,尽量减轻眉间纹,使前额皮肤更加光滑,看起来更有活力。局部包扎24 小时,手术后7天拆线。手术后3个月眉上缘疤痕逐渐变淡,可用眉笔略加修饰掩盖,一般手术后半年疤痕渐消退或不显著。
提眉手术操作技术:
切口:根据眉下垂的不同部位选择不同形状的切口,并切除不同形状的皮肤和皮下组织。
剥离:沿切口在皮下组织内向上进行皮下剥离,对某些特殊的患者,其剥离范围要足够。
缝合固定:逐层缝合皮下组织和皮肤。
上述所说的术式是直接的眉毛上提,即通过切除眉毛上缘的一块皮肤,将眉毛向上缝合固定,使尾毛上提。这种使眼周年青化的术式早已在西方盛行,而通过前额发际的小切口将眉毛上提,就是间接眉上提,这种术式在眉毛区不留任何痕迹。 |