[诊断]
临床上可分为六期: 1.临床前期:一眼有急性闭角青光眼发作史的另一无发作史的眼,或有急性闭角青光眼家族史,双眼前房浅、房角窄、激发试验阳性、无症状者。
2.先兆期(前驱期): 一时性的虹视、视物模糊、眼胀,经休息后症状消失的小发作病史,可反复多次;前房浅,房角窄;眼压中度升高或激发试验阳性。
3.急性发作期: 视力急剧下降;眼压急剧升高,眼球坚硬如石;眼部混合充血,角膜水肿,瞳孔散大固定;前房浅,房角闭塞;可见青光眼发作“三联征”--色素性KP、虹膜节段萎缩、晶体青光眼斑;患眼剧烈胀痛和同侧头痛,可伴有恶心、呕吐和低热等。
4.缓解期(间歇期):急性发作后经药物治疗或自行缓解。 有急性发作史:停用一切降眼压药物48小时以上,自觉症状消失,眼压和C值正常。前房角大部分(2/3以上)开放。
5.慢性期:是由没有缓解的急性发作期迁延而来。 眼压中度升高;眼部轻充血或无充血,角膜轻水肿或透明,瞳孔散大;前房角常有不同程度的周边虹膜前粘连;晚期病例可见视乳头呈病理性凹陷及萎缩,视力下降及青光眼性视野缺损。
6. 绝对期: 无光感;眼压高、可正常或低于正常。
[治疗]
1.以手术治疗为主,药物治疗仅为手术创造较好的条件;
2.先用药物迅速降低眼压,争取房角开放;
3.眼压下降后及时选择适当的手术(包括镭射)以防再发;
4.对症治疗。
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