损伤扩展到非形觉通路

   　人类的眼睛除了具有看东西的功能之外，还可以根据外界光线明暗的变化来调控生物钟。比如人们去国外旅行时，会产生时差，但经过几天后，会慢慢适应当地的时间，这一过程就是通过眼睛感受光线的明暗变化来完成的。但是眼睛的这一功能和平常的视觉是无关的，一些完全失明的患者，仍具有这个功能，但如果完全遮盖他们的眼睛，则这种功能消失。

   　近几年的研究发现，这些功能是通过一种具有内源性光感受性的视网膜神经节细胞及生物钟调控中心视交叉上核来完成的，这条和普通视觉（形觉）无关的视觉通路称为非形觉通路。形觉通路和非形觉通路有紧密的联系，二者共同作用，完成对光线变化的感受，分别形成形觉和非形觉。

   　青光眼既然可以损伤形觉通路，那么对于非形觉通路，是否也会产生损伤呢？

   　青光眼的特征损伤是视网膜神经节细胞的丢失，而内源性光感受性的神经节细胞是一类特殊的神经节细胞，因此，我们推测，它很可能也会受高眼压的损伤，产生病理改变。我们采用前房灌注造成急性高眼压模型，观察到急性高眼压可以造成内源性光感受性神经节细胞数量下降，胞体缩小，树突减少，其向视交叉上核的轴浆运输也明显受到抑制。而在慢性高眼压的大鼠视网膜，同样观察到内源性光感受性神经节细胞的数量下降。以上结果说明，青光眼不仅仅造成形觉通路的改变，也损伤了非形觉通路。

   　这些研究拓宽了我们对于青光眼的认识，青光眼不仅仅是一种眼球的病变，它对整个视觉通路，包括非形觉通路都产生了不同程度的损伤。这也提示我们，在对待青光眼患者时，不但要关注其视网膜视神经的损伤，还要关注其视路神经元，关心患者的非形觉功能。只有这样，才能全方位地对青光眼进行治疗。 健康报

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