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治疗视网膜静脉阻塞的方法

http://www.cnophol.com 2008-3-20 15:16:13 中华眼科在线

  [治疗]  

  本病治疗比较困难,到目前为止尚无特效疗法。一般可从病因治疗和抗血栓治疗入手,如降低血压和眼压,降低血液黏度,减轻血栓形成和组织水肿,促进出血吸收等。因此常采用纤溶制剂、抗血小板聚集剂、血液稀释疗法、激光疗法、中医中药治疗等。

     纤溶制剂:特别适用于纤维蛋白原增高的患者。其原理是使纤维蛋白溶解,减轻或去除血栓形成。常用尿激酶、蝮蛇抗栓酶、链激酶等。治疗前应检查纤维蛋白原及凝血酶原时间,低于正常者不宜应用。

     抗血小板聚集剂:常用阿斯匹林和潘生丁。阿斯匹林可抑制胶原诱导血小板聚集和释放ADP,具有较持久的抑制血小板聚集的作用。每日口服0.1g或隔日口服0.3g,可长期服用。潘生丁可抑制血小板的释放反应,从而减少血小板聚集。口服25mg每日3次。

     血液稀释疗法:其原理是降低红细胞压积,减少血液黏度,改善微循环。最适用于血黏度增高的患者。方法是抽血500ml加枸橼酸钠75ml抗凝,高速离心,使血细胞和血浆分离,在等待过程中静脉滴注250ml低分子右旋糖酐,然后将分离出的血浆再输回患者。每隔2~3日重复1次,共3~6次。至红细胞压积降至30%~35%为止。此疗法不适用于严重贫血者。

     激素治疗:Hayreh认为对青年患者特别是由炎症所致者和有黄斑囊样水肿者用激素治疗可减轻水肿、改善循环。有人不赞成应用激素,认为静脉阻塞是血流受阻,静脉压增高,使血管渗透性增加,用激素无效。

     激光治疗:激光光凝可减少毛细血管渗漏,形成屏障以阻止液体渗入黄斑部引起囊样水肿;光凝无灌注区可预防新生血管形成;封闭新生血管可以减少和防止玻璃体出血。激光对总干阻塞只能预防新生血管和减轻黄斑囊样水肿,对视力改善不大。对分支阻塞效果较好。

     中医中药治疗:中医常根据辨证论治的原则,采用辨证分型治疗。气血瘀滞证予行气解郁、活血化瘀,血府逐瘀汤加减;痰热壅阻证予清热涤痰、化瘀开窍,涤痰汤加减;肝阳上亢证予平肝潜阳、活血通络,天麻钩藤饮加减;气虚血瘀证予益气活血、化痰通络,补阳还五汤加减;阴虚火旺证予滋阴降火,知柏地黄汤加减。活血化瘀中药可扩张血管,抑制血小板聚集,降低毛细血管通透性,改善微循环。也可用提纯中药制剂川芎嗪或丹参注射液加入5~10%葡萄糖溶液或生理盐水250~500ml中静脉滴注,每日1次,10次为1疗程。

来源:爱眼网

(责编:duzhanhui)

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