各种透明材料在红反光下显示出各自的光学轮廓,是手术中判断的光学依据:
1.在透射光下,高折射率的囊膜后弹力层,其边缘可以显示为一条均匀的光线或暗线,代表了囊膜撕裂的形状。线宽度由膜厚度决定,前囊膜最厚,后弹力层次之,后囊最薄最细。
2.透明皮质在红反光下显示均匀透光,当用器械扰乱了皮质的结构后,皮质显示出不均匀的暗色低折光区,核娩出之后的残留皮质壳松弛会显示出波纹状或放射状阴影,残留的少量皮质在均匀的红反光背景中显示为不均匀的轮廓。
3.透光异物例如玻璃、有机玻璃碎屑,在红反光背景中为高折光变幻的透明形状。
4.人工晶状体边缘为高折光或低折光圆形影。椭圆形边界轮廓表示有明显的倾斜。其内部的裂纹斑点表现为暗色折裂形状。
5.透明的粘弹剂折射率略大于1.O,在红反光下显示为轻微发暗的轮廓。从注射器注入前房后为不断变形的面条状形态,在一定时间内均化。分散性粘弹剂比内聚性粘弹剂明显。在注吸过程中,残留的粘弹剂片段在液体中飘动,可以看到其边缘形状,而在虹膜表面,看不到粘弹剂反光,无法在直视下确认是否还有残留部分。需要在这些部位适当延长抽吸时间。
6.硅油折射率在1.4以上,漏入前房的硅油表现为透明油滴,如贴附在人工晶状体表面则形成半球形油滴,很难去掉。产生新的高屈光力界面,降低人工晶状体成像质量,产生严重的术后眩光。
7.气体术中经常有空气泡形成于前房,偶尔也有医用气体例如C3F8,SFs等漏人前房。气体折射率为1.0,在前房液体中形成负透镜,其边缘的液体产生折射为亮环形或暗环形。气泡干扰术者直视其后方的结构,应当及时吸出。在特定情况下气泡有光学作用,停留于粘弹剂中的气泡不容易排出,如果在手术中气泡持续稳定在角膜附近,表明位于角膜内表面的粘弹剂仍保留在位,起内皮保护作用。
气泡也可用于判断前房玻璃体是否被清除干净,如果向前房注气后,不能形成一个大的圆形气泡,变形的一侧房角(多半在切口处)有瞳孔变形,表明在这一部位气泡下方仍有残留的玻璃体骑跨于虹膜上,需要进一步处理,直至气泡为圆形,瞳孔为圆形。气泡还有占据空间保证注入前房的液体浓度不被稀释的作用,例如前房染色剂、缩瞳药,加强了这些溶液的直接效果。气泡可以用来判定组织结构和表面形态,当无法判定角膜后面的透明膜是后弹力层还是前囊膜时,注入空气于前房,可以做出确切的判定。
来源:欧诺眼镜网
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