5.结膜切除羊膜移植术这种新手术方法适用于结膜松弛较重、松弛结膜需要切除过多的患者。

   　我是一名白内障、结膜松弛症患者，最近要手术治疗白内障，我想将白内障和结膜松弛一起手术，不知是否可行？　石家庄张先生

   　白内障与结膜松弛症可同治    白内障手术已经成熟，熟练的眼科医生开展超声乳化白内障手术一般只需十几分钟就能完成，手术损伤很小。白内障的手术切口一般都选择在眼球的上方，而且很小，不需要缝合。结膜松弛症易发生在眼球下方，如果选择结膜新月形切除术，手术只是将松弛的结膜切除，然后用细线连续缝合，七天以后就可以拆线。在白内障手术中同时进行结膜松弛切除是完全可行的。

   　哪些情况易发生结膜松弛症

   　1　成年后随着年龄增大，球结膜下的球筋膜组织逐渐萎缩，球结膜与其下方组织结合疏松，移动性增加，并且与巩膜的连接减退。随着年龄增大，球结膜变薄、弹性下降、张力减低。

   　2　瞬目或闭眼时眼轮匝肌收缩，睑裂区变小，在力学的作用下睑缘推、压、挤球结膜向睑裂区移动。

   　3　眼球运动时上睑随着眼球的转动而上下移动，而下睑基本不动，紧贴球结膜，并向上推压球结膜，因此松弛结膜易堆积在下睑缘上。

   　4　人体长时间直立，重力作用使松弛结膜下垂。

   　5　老年人眼部组织随着年龄增大，常会出现显著改变。只有极少部分老年人变化不明显，下睑对球结膜推压力没有减低，在眼球运动、瞬目或闭眼时仍然向上过度推压已经过度变薄、弹性下降、张力减低、与其下方组织结合疏松的球结膜。

   　6　眼表泪液学改变可能影响或加重了结膜形态结构的改变，使结膜弹性下降，张力降低，结膜松弛下垂。

   　7　部分老年人眼睑皮肤松弛、弹力下降、张力减弱，下睑板下缘失去正常组织的支持，眼轮匝肌的肌肉纤维向上卷缩，睑缘处肌力增强、张力增大，睑缘轻度内翻，对结膜的推压力增大。

   　专家简介

   　张兴儒，主任医师，硕士研究生导师。现任上海市医学会眼科学委员、防盲学组组长，普陀区白内障复明中心主任，上海中医药大学附属普陀医院副院长，眼科主任。主持开展临床科研项目6项，其中4 项获得省、市级科技进步奖，获得“省级优秀专家”称号。

   　擅长白内障、青光眼手术，在眼表疾病的诊断和治疗方面有深入的研究及丰富的临床经验，尤其在结膜松弛症方面进行研究长达10年之久，在国内第一个报道了结膜松弛症。

   　专家门诊时间：每周二上午。 
 
来源:互联网

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