日前，第四军医大学西京医院全军眼科研究所的研究人员。通过“巩膜外手术视网膜脱离复发的原因分析”发现，增生性玻璃体视网膜病变(PVK)加重、原视网膜裂孔封闭不良及新裂孔形成是复发性视网膜脱离的主要原因，防止术后PVR加重是巩膜外手术成功的关键。孔源性视网膜脱离是常见的严重威胁视功能的眼底病之一。随着眼底检查技术的日趋完善，手术方式及手术技术的日益改进，视网膜脱离一次手术成功率明显提高，但仍有约10%的患者手术后视网膜未能复位或再次脱离。充分认识其发生的原因，对术式的选择和预防复发具有重要的意义。
为分析孔源性视网膜脱离行巩膜外手术后视网膜脱离复发可能的原因。以有效提高手术成功率，研究人员对115例(121只眼)经巩膜外手术6周后视网膜脱离复发患者的临床资料进行回顾性分析，经再次手术观察视网膜裂孔的位置、大小及其比邻关系，结合前次手术的有关资料，推测视网膜脱离复发原因。
结果显示。在这些病例中，单纯PVR.加重51只眼(占42.1%)，单纯原裂孔封闭不良29只眼(占24.0%)，单纯新裂孔形成(包括裂孔遗漏)18只眼(14.9%)：原裂孔封闭不良和PVR加重并存5只眼(占4.1%)，PVR加重和新的裂孔并存3只眼(占2.5%)，原裂孔封闭不良和新的裂孔并存9只眼(占7.4%)；三者并存6只眼(占5.0%)。
研究发现，PVR加重、原裂孔封闭不良及新裂孔出现是视网膜脱离术后复发的三大原因。PVK加重是导致复发性视网膜脱离的最常见最主要的原因。也是原发性视网膜脱离的严重并发症。PVR.可使视网膜变得僵硬、裂孔边界卷曲，牵拉使视网膜不易回贴，甚至形成新裂孔。
研究者认为，为了最大限度地降低巩膜外手术的复发率，术前应反复仔细检查以防遗漏裂孔，且准确定位所有裂孔；术中要充分封闭所有裂孔，选择适当的促枯连方式，防止PVR加重；术后密切观察裂孔封闭情况、视网膜下液吸收情况、有无新裂孔出现及PVK加重情况，做到定期随访，以便及时给予相关处理。
来源：中国眼科医学网
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