绿脓杆菌性角膜溃疡

    本病是一种由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎。多继发于外伤，特别是角膜异物剔除后，因使用被绿脓杆菌污染的器械和滴眼液(如荧光素液：表面麻醉液)，常是引起感染的直接原因。近年来，接触镜(隐形眼镜)的广泛应用，因镜片或清洁液被绿脓杆菌污染而遭感染者亦非罕见。本病来势凶猛，后果严重，最严重者，可在24小时内毁坏整个角膜，导致失明。

[临床表现]

　　继眼部外伤或角膜异物剔除后数小时或1—2日内，患眼剧烈疼痛，视力急剧下降。眼睑肿胀，球结膜水肿，混合充血。角膜上出现黄白色坏死灶，表面隆起，迅速扩大，周围有一浓密的环形漫润圈环绕。前房积脓迅速出现，量多。病变组织坏死脱落，形成大面积溃疡，同时产生大量黄绿色黏稠分泌物，擦之又生，是本病的典型表现。如病变不能很快控制，角膜将在1-2日内全部溶化、穿孔，虹膜脱出，愈后形成角膜葡萄肿。或酿成眼内炎，破坏整个眼球。

[诊断]

　　1．临床表现及体征。
　　2．多有外伤史。
　　3．从溃疡边缘作刮片检查，如能找到阳性杆菌，有助于确诊。

[治疗]　　

　　1．西医药治疗

　　(1)以多黏菌素、黏菌素和庆大霉素最为有效。多黏菌素或粘菌素5万单位／ml局部滴眼，每半小时1次，在急性阶段昼夜不能间断。
　　(2)球结膜下注射庆大霉素4万单位／日，有一定效果。
　　(3)阿托晶散瞳及其他治疗同匐行性角膜溃疡。
　　(4)作好床旁隔离，防止交叉感染。
　　2．中医药治疗：可参照匐行性角膜溃汤内容治疗。

[预防与调养]

　　参见“匐行性角膜溃疡”节内容。

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