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白内障手术专家谈老年性白内障的治疗

http://www.cnophol.com 2008-7-18 13:49:08 中华眼科在线

 
  这种手术方法的缺点一是切口大,术后疼痛明显,视力恢复正常需要较长时间;二是术后并发症较多,如散光重等,且部分患者在术后1~5年内因后囊浑浊影响视力,需再行后囊切开术;三是这种手术治疗需要等患者白内障成熟后才能施行。

  当然,这种手术仍有它的优点,即它保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体。另外,该手术设备与技术要求简单,又可解决一部分普通白内障的治疗,且费用较低,所以目前在基层医院及一些综合医院的眼科,仍被普遍采用。

  记者:据了解,现在大型专科医院主流手术是采用超声乳化术。请问超声乳化术的过程又是怎样的?与传统手术相比较,它的优缺点又在哪里?
 
  郑汉教授:随着近几年技术的不断发展,白内障囊外摘除术正逐渐被淘汰,日益被超声乳化手术取代。超声乳化手术已成为目前国际治疗白内障手术的首选方法。

  超声乳化术的手术过程是这样的:给患者点滴眼部麻醉剂→在显微镜下做一个小切口(最小只需1.4~2.8毫米)→用超声乳化装置粉碎浑浊的晶体(呈乳糜状)并吸出→植入人工晶体。

  经过多年的临床经验发现,这种手术优点较多:

  (1)从麻醉方式看,一改以往的注射麻醉方式,变为点滴眼部麻醉剂。患者在被麻醉时,没有丝毫感觉,就像平常点眼药水一样舒适。

  (2)切口小,不需缝合,切口密闭好,手术后即可回家。术后第2天即可摘掉眼罩,恢复正常生活。术后反应轻,并发症发生率低。

  (3)手术时间短,一般5~10分钟即可完成。
 
  (4)能够很好地保留晶体囊膜及囊袋,可将人工晶体放入囊袋内,从而有效地防止术后晶体偏移、脱位等。术后散光小,视功能恢复快。
 
  (5)未成熟期(只要患者感觉白内障影响了视力、生活质量及工作质量)即可手术,而不必等到成熟后才手术,使白内障患者早日复明,改善生活质量。
 
  (6)对于有眼底病变者,白内障的存在直接影响眼底病的检查、诊断与治疗。通过此项手术能使眼底病变能及时检查治疗。

  (7)完美的超声乳化术再配合世界最先进的人工晶体植入,可大大提高视觉效果,将老人的视觉恢复到年轻时代,可谓“昔日重来”。

  超声乳化术目前是世界上被公认的“最完善”的治疗白内障方式。绝大部分普通型白内障患者可优先选用;对复杂型白内障来说,则必须采用这种手术方式治疗。

  这种手术美中不足的是费用高,设备较贵,且与传统手术比较,难度大。所以患者选择超声乳化手术时,最好选择到专科医院或大型医院眼科进行。
 
  记者:作为手术专家,白内障手术后的效果怎样评价?最理想的手术效果是怎样的?

  郑汉教授:手术是否顺利,是否完美,作为患者,只有凭感受来判断。一般来说,手术时间短,患者痛苦少,手术反应轻,视力恢复快,并发症少,就可以认为手术效果是好的。

  一般的理解,白内障手术就是“复明”手术,即可以看得见。但作为我们专业的眼科医生来说,追求的是“屈光性白内障手术”,即不只是让患者看得见,还得要让患者术后享受不戴眼镜的自由生活,远中近都看得更清楚,更舒服。要达到这个目的,不只是需要手术做得好,还得借助合适的人工晶体。
 
  记者:老年性白内障患者由于年龄都较大,身体各内脏器官都有不同程度的衰退现象,心脏功能不良在临床上也是常见的。患有心脏病的老年患者能否接受白内障手术?

  郑汉教授:这得根据患者心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术,在局部麻醉下进行,手术操作时间也较短,对全身器官功能影响不大,一般的心脏病患者都可以忍受。

  记者:随着我国进入老龄化社会,越来越多的老年人要求做白内障手术。请问白内障手术有年龄限制吗?

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(责编:xhhdm)

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