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沙眼的临床表现及诊断

http://www.cnophol.com 2008-7-25 10:58:18 中华眼科在线

 

   因患眼睑结膜粗糙不平,形似砂粒,故名沙眼。是由沙眼衣原体抗原型的A—c引起的慢性结膜炎症。解放前本病为我国致盲的首要原因。现由于医疗卫生条件的改善,本病已不多见,因此而产生的并发症也日渐减少。

    临床表现
    1.怠性或亚急性期;潜伏期5-12  日,多发于儿童及少年,常双眼发病。  有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物  粘稠,结膜充血显著,乳头增生,上下  穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮  炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。

    2.慢性期:急性期经过1-2个月  即进入该期。结膜充血减轻,显污秽肥  厚,乳头增生,滤泡大小不等。滤泡于  上睑上缘及上穹窿结膜显著,下睑则少  而轻。此期经过数年乃至数十年,结膜  病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。  初期瘢痕于上睑之睑板沟,呈白色横纹,  渐次发展为网状,后全部为瘢痕而显白色。

    该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜绦内,重者如垂帘状,名为沙眼角膜血管翳。

    3.临床分期

    I期:进行期,即活动期。乳头滤泡并存,上穹窿结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。

    Ⅱ期:退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。

    Ⅲ期:完全结瘢期。活动病变完全消失,代之以瘢痕。此期已无传染性。

    诊断

    I.沙眼的早期诊断较难,有时只有下“疑似沙眼”的诊断。根据上睑板上缘及上穹窿结膜混浊、肥厚、血管走行不清、乳头增生、滤泡融合、血管翳、条状或网状瘢痕即诊断为抄眼。如结膜刮片证实包涵体的存在,则可确诊。

    2.应与下列病>疾病鉴别

    (1)慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹窿部与下睑结膜,滤泡形小,大小均匀,排列整齐,不融合,无瘢痕,无血管翳。

    (2)包涵体性结膜炎,滤泡以下睑下穹窿结膜为显著,没有血管翳与瘢痕。

    来源:互联网

(责编:xhhdm)

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