视盘水肿

【概述】

既往认为仅由于颅内压增高所致的视盘肿胀称为视盘水肿，为视盘非炎症性阻塞性水肿，约80％系由于颅内占位性病变所致，其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。由于视盘水肿的名称并不能反映其临床征象和病理，有以视盘肿胀（Swelling of the optic disc）取代。Hayern研究结果不赞成用淤血乳头（optic disc oedema）专指用颅内高压所致，用视盘水肿指其他原因所致者，因两者本质并无何不同。

【病因学】

由于视盘水肿原因殊多，共发生机理有时也不尽相同，高血压脑病可以不是颅内压增高，而是局部视盘缺血所致，肾素-血管紧张素-醛固酮等起了重要作用。前部缺血性视视病变则由于干扰视盘的血供，轴浆流快慢相被阻断所致。

一、颅内压增加

*1.颅内占位性病变（脑瘤、硬膜下、硬膜外血肿等）

*2.大脑假瘤

⑴原发性大脑假瘤

⑵继发性（严重颅脑外伤、*蛛网膜下腔出血）

3.炎症

*⑴脑膜炎、脑炎、脑脓肿

⑵格林-巴利综合征

4.尿毒症

5.颅骨狭窄症

*6.脑动静脉畸形

7.严重慢性阻塞性肺部疾病，伴CO2增高

8.严重过敏性脑部病变，如蜂蜇伤

9.脑脊液蛋白增加伴有脊髓肿瘤

二、正常内压

1.先天性视盘异常

2.Leber视神经病变

3.炎症视神经病变

⑴视盘炎

⑵视神经周围炎

*4.缺血性视神经病变

5.中毒性视神经病变，如铅中毒、甲醇中毒等

6.眶部压迫性视神经病变（如甲状腺视神经病变）

7.浸润型视神经病变

⑴白血病

⑵淋巴瘤

⑶多发性骨髓瘤

⑷类蛋白血症

8.局部血管性神经病变

⑴恶性高血压

⑵视网膜中央静脉阻塞

⑶静脉淤滞性网膜病变（缺血性）

⑷视盘血管炎

⑸青少年性糖尿病性视神经病变

⑹低眼压

⑺玻璃体牵引

⑻葡萄膜炎

9.粘多糖症

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