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视网膜光损伤预防

http://www.cnophol.com 2008-8-20 11:42:46 中华眼科在线

    1.正确使用手术显微镜 

    为了减少手术显微镜对视网膜的光损伤,必须遵循两个基本原则:①最短的暴露时间和尽可能低的光照强度;②减少光源中短波谱线光的成份。从可扶得的实验证据证明,这些预防措施,可以明显减少视网膜光损伤的潜在危险。具体的预防措施是:

    (1)使用红光反射进行操作时,如白内障摘出术中清除皮质或后囊膜抛光时,其光照强度应调节到能观察手术目标的最低限度,以减少黄斑区的光辐射量。   

    (2)在不需要红光反射操作时,可采取轻度倾斜的照明方式,同时也应注意调节光照强度到最低限度。   

    (3)眼内操作完毕后,可使用消毒角膜接触镜片将角膜盖起,也可用一小块湿棉片覆盖角膜,以减少进入眼内的光线。特别是在白内障摘出术中,当晶状体核挽出后,及时遮盖角膜更具有临床意义。   

    (4)缩短手术时间,也是减少视网膜光损伤的重要措施之一。   

    2.人工晶状钵选择   

    选择可吸收紫外线特性的人工晶状体,可防止术后紫外线对黄斑部的损伤。目前绝大多数临床使用的人工晶状体都具有吸收紫外线能力。但实际上,尚缺乏足够的具有说服力的临床资料,能够说明抗紫外线人工晶状体与普通人工晶状体之间,存防止黄斑部光损伤方面有显著差别。   

    此外,目前应用的含吸收紫外线物质的人工晶状体,只能吸收紫外线的90%,而对短波谱线的可见光没有吸收能力。因此,这种晶状体不可能完全预防黄斑部光损伤的发生。选择黄色人工晶状体,可能对预防光损伤更为有益。   

    目前,大多数人工晶状体是通过添加剂改变PMMA聚合结构,来实现吸收紫外线功能,其添加剂,如苯并三唑、二苯甲酮等是否能被眼长期耐受,尚需大量的临床证据加以证实。但到现在为止,还没有有关添加剂毒性反应的临床报告。
 
    3.术后检查
 
    白内障摘除术后或其他内眼术后,用双目间接检眼镜、二三面镜、裂隙灯检查眼底时,注意检查时问不应过长,光照强度控制在适宜水平。因为这些仪器的光照强度较强,特别是双目间接检眼镜,强光以聚焦形式照射到视网膜上,更容易产生视网膜损伤。
 
    4.配载防护眼镜
 
    白内障摘出术后,存特殊情况下,可配戴紫外线防护眼镜,以弥补无品状体眼或人工晶状体眼不能吸收短波谱线可见光和紫外光的缺陷。选择防护眼镜时,应注意眼镜滤过紫外线的能力,只有对紫外线吸收超过99%以上时,才真正具有防护功能。而预防激光眼损伤,则另有特殊防护措施。


    来源:晶状体病学

(责编:zhanghui)

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