通过我们大量的临床观察,传统的调整缝线术手术后由于暴露的巩膜区时间比较长,家长不易接受,我们发明了经穹隆部切口的改良方法,手术后不用暴露巩膜,这样即达到了调整的效果,同时又避免长时间的暴露巩膜,家长不易接受的问题, 以上这种调整缝线的优点在于: 1、术中及术后1至3天内通过拉动调整环就可调整眼位,调整时如过矫,可将黑线环向后牵拉,以减少肌肉后徙量;如欠矫,可将黑色线环向前牵拉,以增加后徙量。 2、适用于儿童斜视,特别是斜视角易变化的内斜视,较复杂的垂直性斜视,以及各种眼外肌综合征。 3、与传统的调整线比较,由于我们采用在肌止端中心穿出缝线,并呈八字形,针间距小,调整灵活、自如,非常方便。 4、各种麻醉状态下均可采用。 5、操作简便,安全可靠。 调整时应注意: 1、欠矫的调整较过矫的调整困难,应在术后1-3天内进行。 2、调整时动作要轻柔,以免将线拉断,造成肌肉滑脱。3、调整量应由小到大分次进行。 总之,应用眼外肌后徙调整缝线,使斜视手术一次性成功率明显提高。北京儿童医院医院小儿眼科通过这种调整缝线手术使再手术率明显降低,尤其是在儿童斜视手术中的应用,使我们对较小年龄的手术一次性成功率有了很大的把握和信心。在我院儿童一经诊断为斜视手术适应征,均能及时有效的手术治疗,不在因为年龄小而延误病情,而造成患儿及家长的遗憾。我们希望通过调整缝线的使用增加儿童一次手术的正位率。使更多的儿童斜视患者受益。
我们采用调整缝线术治疗了各种复杂幼儿斜视:
1、先天性震颤阻滞综合症
2、部分调节性内斜视
3、DVD DHD
4、度数不稳定的各种斜视
5、一岁以下不配合术前检查的患儿
6、看近明显大于看远斜视度的病人。
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