近年来 ,被塑料玩具子弹击中眼部成为新的眼外伤致伤原因 ,应当引起高度重视 ,加强防治。

　　我院收治了 47例塑料玩具子弹致眼外伤患者 ,其就诊时间为受伤后 1小时至两天不等。均有不同程度的视物不清 ,重者视觉丧失 ,同时伴有眼红、疼痛、畏光、流泪等刺激症状。角膜上皮擦伤及混浊者 23例 ,视力均在 0. 4～ 0. 8之间 ;前房出血 17例 ,视力在光感至 0. 3之间 ,其中 3例伴虹膜根部断离 , 5例伴麻痹性瞳孔散大 ,前房出血伴玻璃体积血、外伤性白内障各1例 ,视网膜震荡伤 3例。

　　治疗措施 :47例中 , 46例保守治疗 ,采用抗炎、止血、促进吸收、应用扩张血管药物及维生素类等 ;1例为外伤性白内障 ,给予手术治疗。

　　(一 )角膜损伤 :涂抗生素眼膏 ,患眼包扎 1～ 2天 ,同时全身应用抗生素。严重者 ,给予球结膜下注射抗生素并加用素高捷疗眼膏。住院时间一般为 3～ 7天。

　　(二 )前房出血 :嘱患者半卧位 ,软质饮食 ,双眼包扎 ,给予氯甲苯酸 (止血芳酸 )静脉滴注及应用抗生素 ,同时口服云南白药及维生素类药物 ;前房积血多者 ,适当应用降眼压药 ,如20%甘露醇 ,以防角膜血染及继发青光眼。经治疗后出血全部吸收。 5例麻痹性瞳孔散大患儿 ,经上述治疗后 ,瞳孔渐恢复正常。 3例虹膜根部断离者 ,因治疗后视力正常 ,且虹膜断面较小 ,故无须手术治疗。病人住院时间为 5～ 10天。

    (三 )玻璃体积血 :此例系前房出血 ,给予止血。预防感染及促进吸收药物治疗。出血吸收后 ,检影镜下见玻璃体内大量条索状、棉絮状飘浮物 ,与其家长讲明病情 ,转上级医院治疗。

　　(四 )视网膜震荡伤 :全身应用扩张血管药物及维生素类药。对于眼底网膜水肿、渗出严重者 ,给予 1- 6,二磷酸果糖 5克静脉滴注 ,每天 4次。 8～ 12天痊愈 ,视网膜反光正常 ,黄斑区中心凹反光存在。

　　(五 )外伤性白内障 :入院后给予降眼压治疗 ,同时全身应用抗生素、激素 ,局部给予球结膜下注射庆大霉素 ,并涂素高捷疗眼膏 , 5天后行晶状体囊外摘除加人工晶状体植入术 ,术后15天出院。

　　治疗效果 :47例眼外伤患者住院最短 3天 ,最长 15天 ,平均为 9天。经治疗后 ,角膜上皮擦伤及混浊患儿视力均提高在 1. 0以上 ;前房出血中 ,除伴有玻璃体积血者视力差 (为 0.06)外 ,余在 0. 8～ 1. 0之间 ;视网膜震荡伤病人视力恢复亦达 1. 0;而外伤性白内障患者术后视力为 0. 5,角膜尚清 ,人工晶状体位正。

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