药物治疗白内障
多用于白内障早期或未完全成熟时，以期延缓其发展或提高视力。从临床观察来看，绝大部分药物对已混浊的晶体尚无明显疗效。在对晶状体的生物化学研究的基础上，这些药物可以在晶状体上皮细胞内促进烟酰胺、单核苷酸和核甘—磷酸代谢，以阻止白内障的形成；或者保护晶状体蛋白质的SH基，以防止晶状体蛋白质变性，或补充大量维生素C、无机盐（如钾、钠、钙等）以防止晶状体化学成分改变。目前可试用以下药物。
㈠谷胱甘肽（glutathione,GSH）
为谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，还原型为GSH；氧化型为GSSG，由于还原型GSH的SH基能参与体内氧化还原反应，并兼解毒以及若干重要酶系统的赋活作用。故对维持晶状体的正常代谢十分重要。1966年小口等人首先用GSH治疗老年性白内障获良效。
1.主要药理
⑴GSH能维持岛晶状体透明性。
⑵GSH的SH基可维持一些酶活性。
⑶有阻止可溶性蛋白质变成不溶性蛋白。
⑷晶状体混浊与酪氨酸等代谢异常形成醌体有关。SH基可阻止醌体形成。
2.用法：100mg，肌肉注射，隔日一次。4%溶液点眼，每日4～6次。
㈡α-硫基丙酰苷氨酸（α-mercaptopro-pionylglycine,简称Thiola）
是一种与GSH结构相似的SH基因化合物，有很强的还原作用，可维持晶状体的透明度，阻止和逆转晶状体混浊的病理过程。
用法：①口服，每次1～2片，每日三次。②点眼：6～10次/日。
㈢catalin（白内障眼药水）
本品为1-羟-吡啶，是等醛糖还原酶抑制剂。
据获野周之证明，老年性白内障色氨酸代谢异常，代谢异常产物醌亚酸可致白内障。
本品注射及点眼和口服，对外伤性、并发性、老年性白内障均可试用。
㈣phacolysin（晶体溶解素）
本品为5-12二氢氮杂戊省二磺酸钠。易通过组织进入晶体体内，对晶体可溶蛋白有极强的亲和性，防止醌类物质使晶状体氧化变性乃至混浊，且能激活房水中蛋白水解酶，促使晶状体已混浊变性蛋白质分解吸收。本品有氧化还原作用，可促进晶状体及整个眼球组织的新陈代谢，以防止白内障的发展。
本品为局部点眼剂，每日3～5次点眼。
㈤仙诺灵
本品主要成分是小牛晶状体蛋白素10mg、维生素C5mg、维生素B20.2mg、碘化钾0.1mg、士的宁0.01mg。
用法：每日三次，每次饭前舌下含化1生。
㈥利明眼药水
含碘化钾、碘化钠和维生素B1、C等药物制成的点眼剂。每日点3～5次。
㈦腮腺素
对晶体囊的异常通透性有调整作用，主要用于老年性白内障。
用法：腮腺素3mg肌肉注射，每周二次。或0.2mg结膜下注射；10～12mg每日2～3次口服。
㈧甲状腺素
可促进氨基酸合成蛋白质，可使晶状体透明。可用本品0.02%溶液点眼每日2～3次。
㈨其他
全身使用维生素C、B2、E等。
㈩中药治疗
如磁珠丸、石解夜光丸等内服。
来源:医学教科书 |
