个性化切削技术

　　利用准分子激光进行屈光手术矫正技术已发展了近20年。本世纪以来，随着设备技术进步和临床实践的发展，特别是准分子激光设备技术主流从大光斑轰炸式转到雷赛的小光斑飞点扫描，并伴随PRK、LASIK、LASEK等临床技术技巧的逐渐成熟，以针对各个患者具体情况实施“量眼定制”式的个性化切削技术思想引领着行业的发展。多家设备厂商推广的波前像差引导的个性化切削技术和美国雷赛主导推广的以角膜地形图引导的个性化切削技术成为两大主流技术路线。

波前像差引导的个性化切削技术

　　波前像差引导的个性化切削手术，是采用波前像差仪对患者眼球的光路系统（包括角膜和晶体等整个光路系统）像差进行测定，并以此为主要依据，引导准分子激光系统进行的手术。这种手术的特点是将眼球光路系统的全部像差都通过角膜切削得以矫正。由于像差测量检查设备等技术的局限性和切削技术对角膜的要求，目前，只适合600度以下单纯近视、角膜比较特殊的患者。

　　波前像差引导的个性化切削手术，如果静止地从理论上看，这是趋于完美的理想个性化技术，因此，有人甚至提出了超视力手术的设想。而实际情况是，患者是在变化成长的活体，手术本身引入的引起患者术后视觉质量降低的像差却没有考虑。虽然成年人眼角膜一般不再改变，但是，眼内晶体是在变化的（甚至在测量瞬间也在变化），在精心设计精雕细琢方案试图消除中高阶像差时，仍未能避免手术引起的像差（诸如：球差）。

　　发展个性化切削技术，我们必须回答的问题是：即使将来技术可以实现，我们是否应该为了追求短暂的“超视力”而冒险牺牲长期的好视力？在手术治疗技术已经基本满足主视力要求的今天，我们是否更应该考虑降低手术引入的像差，更应该考虑提高视觉质量？

　　雷赛，独具慧眼，像准分子激光设备技术发展初期开发小光斑飞点扫描技术一样，再一次超前引领了以角膜地形图引导为主的个性化切削技术的发展方向，临床实践又一次证明了雷赛临床治疗理念和临床设备技术的先进性。

    角膜地形图引导的个性化切削技术

　　眼球光学系统的绝大部分屈光不正源于眼角膜，而且，成年人的眼角膜基本不再成长变化。尊重大自然的合理性，在矫正屈光时，维护和保持眼球原有的基本形态，在角膜上手术则以消除角膜上的屈光不正为主要目的，并且最大限度地消除或避免由于手术本身而新引入的球差，在提高视力的同时，注重术后视觉质量和术后患者的用眼舒适度。雷赛人性化的个性化切削技术，2002年率先提出了保持眼角膜外表面非球面性（Prolate）自然、优视、和针对非对称角膜等复杂角膜的完美个性化切削技术（获专利US006610048和US06505936B1等），针对不同角膜，“量眼定制”，可以采用不同的个性化手术方案，既保证了术后视力和视觉质量，又大大节约切削的角膜组织，同时，使个性化手术的适应症范围提高到了几乎涵盖所有患者人群。

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