圆锥角膜 圆锥角膜是一种角膜形状逐渐呈圆锥形变化的一种眼病。
本病起病于10—20岁之间,单眼或双眼受累。圆锥角膜可引起视力迅速改变,患者常频繁要求更换眼镜或接触镜。一般对于圆锥角膜,接触镜比普通眼镜对视力的矫正效果更好,但有时因角膜变形太重,以至于接触镜戴不稳或不能矫正视力,重度圆锥角膜多需要作角膜移植术。 周边性溃疡性角膜炎
周边性溃疡性角膜炎为一种角膜边缘的炎症和溃疡。本病常常发生于患有结缔组织疾病,如风湿性关节炎的患者。
本病危害视力,症状有畏光、异物感。周边性溃疡性角膜炎可能为一种自身免疫反应性疾病。
合并有风湿性关节炎和周边性溃疡性角膜炎的患者,如果不予治疗, 40%的患者可在发生角膜病变后10年内死亡。采用免疫抑制剂治疗,可将本病的lO年死亡率减少至8%左右。 带状疱疹病毒性角膜炎 带状疱疹病毒为一种生长在神经内的病毒,其可播散到皮肤,引起带状疱疹。即使带状疱疹可出现在面部或额部,但不一定都会危害眼睛。但是,如果第五对颅神经(三叉神经)的眼支受累,感染很可能播散到眼部。本病表现为疼痛、眼红、眼睑水肿。若角膜受累,角膜会出现水肿,遭到破坏和形成瘢痕。角膜后的组织也可发生炎症,这种情况称为葡萄膜炎。眼压可能升高,引起继发性青光眼。角膜带状疱疹感染常见的并发症为角膜感觉减退和顽固性青光眼。
如带状疱疹发生在面部并危害到眼睛,可口服阿昔洛韦一周,以减少发生眼部并发症的危险。皮质类固醇药物,常配成眼药水滴眼,也有帮助。阿托品眼药水通常可用于扩瞳和防止继发性青光眼。有时在疱疹疖消失后仍可出现疼痛(疱疹后神经痛)。对于60岁以上全身情况较好的患者,口服皮质类固醇2周,可预防这种疱疹后神经痛。 单纯疱疹病毒性角膜炎
在角膜受到单纯疱疹病毒感染(单纯疱疹病毒性角结膜炎)的早期,症状与轻型细菌感染类似,表现为轻度眼痛、流泪、眼红和畏光。角膜水肿可致视力模糊。对单纯疱疹病毒感染,抗生素治疗无效,若仅用抗生素,病情可能进行性恶化。
通常单纯疱疹病毒感染角膜改变不大,多数病例不治疗也可消退。少数病例,病毒可破坏角膜表层,并向深层浸润发展。单纯疱疹病毒感染多次复发可引起角膜溃疡,永久性瘢痕,眼感觉减退。单纯疱疹病毒也可引起角膜新生血管,导致视力下降甚至视力丧失。
医生可能给予抗病毒药,如疱疹净眼药水或眼膏,一天点眼数次。不过这类药物不一定都有效,有时需用一些口服药。为了加快溃疡愈合,眼科医生可用棉签轻轻刮擦角膜,去除已经死亡和受损的细胞。 浅点状角膜炎 角膜呈圆盖状覆盖在眼球前方。角膜保护虹膜和晶体,也帮助光线聚焦于视网膜。角膜由细胞、水分组成。正常角膜完全透明,角膜病或角膜损伤可引起疼痛和视力障碍。
浅点状角膜炎为角膜表层细胞死亡所致。
本病可以由病毒或细菌感染,干眼症,暴露于紫外线(阳光、太阳灯或电焊弧),戴接触镜时间过长,眼药水过敏等原因引起。此外,某些内服药也有引起点状角膜炎的副作用。症状和治疗
症状一般表现为眼痛、流泪、畏光、充血、视力可轻度模糊。如果是紫外线所致,在接触紫外线数小时后才出现症状,并持续1—2天。如为感染,耳前淋巴结可肿大和压痛。
几乎所有浅点状角膜炎都可完全恢复。如病因为干眼症,给予眼膏或人工泪液(一种成分类似眼泪的眼药水)则可奏效。如病因为紫外线或接触镜,可给予抗生素和扩瞳眼药水。戴眼罩可以缓解症状。如浅点状角膜炎为药物反应,则应该停药。
大疱性角膜病变多见于老年人,表现为角膜水肿。 少数情况,大疱性角膜炎发生于眼手术后,如白内障手术后。角膜水肿引起角膜表面形成水疱,水疱破裂后可引起眼痛和视力障碍。
大疱角膜病变的治疗包括用高渗盐水减少角膜中的水分,或戴用软性接触镜。少数病例需行角膜移植术。
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