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细菌性角膜溃疡的症状与治疗

http://www.cnophol.com 2008-10-27 16:10:42 中华眼科在线

    本病在临床上分为2型:即匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。前者又称为前房积脓性角膜溃疡,因角膜上皮破损和细菌感染所致。主要致病菌为肺炎双球菌。后者是一种非常剧烈的化脓性角膜溃疡,由绿脓杆菌引起。可于48小时内破坏整个角膜。其发病以夏秋二季为多见。
 
  (1)临床表现及分型

  匐行性角膜溃疡:突然发生剧烈的眼痛及刺激症状。患眼明显的混合性充血。角膜损伤处出现粟粒大小灰色微隆起的浸润点,迅速发展成溃疡,表面有脓液附着,并见溃疡两边发展不平衡,溃疡面呈蛇行进展。又因细菌毒素侵入前房,导致前房积脓。如炎症不能得到控制,溃疡向深部发展,角膜最终穿破。最后多倾向于逐渐愈合,痊愈后形成粘连性角膜白斑。感染也可波及眼内组织以致毁坏眼球,完全失明。
  绿脓杆菌性角膜溃疡:本型特点是起病急骤,进展迅速,患者有剧烈眼病、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状。眼睑及球结膜水肿,患眼高度混合性充血,有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环,在2-3天内整个角膜可发生坏死并穿孔,甚至引起眼内炎,以至失明。

  (2)治疗

  匐行性角膜溃疡

  ①针对致病菌,选用有效的抗菌素眼药水,点眼,每半小时1次。睡前涂抗菌素眼膏。
  ②眼部点1%阿托品液散瞳。
  ③庆大霉素2万-4万单位行球结膜下注射。
  ④必要时全身应用抗菌素。
  绿脓杆菌性角膜溃疡
  ①首选多粘菌素B眼药水;(每毫升含5万单位),点眼,每15分钟1次,直至患眼分泌物减少后,才减少滴药次数。
  ②庆大霉素2万-4万单位球结膜下注射。
  ③眼部点1%阿托品散瞳。

  (3)预防

    注意眼部清洁卫生,做好眼外伤的预防工作。积极治疗患有慢性泪囊炎的病人,以消除感染的潜在威胁。常用眼药水定期消毒更新,严防细菌污染。

 

    来源:39健康网

(责编:zhanghui)

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