闭角型青光眼是所有青光眼类型中最常见且通过早期发现，痊愈率很高的一种类型。早期发现、治疗及精心护理对降低致盲率有重要意义。

    诱因：闭角型青光眼急性发作除解剖因素外，还与情绪紧张、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食有关。

    先兆症状：许多闭角型青光眼病人在急性发作之前，可以没有任何症状，有的可表现为一时性红视、视朦及眼胀，病人常误认为伤风感冒或劳累所致现象。此时若及时发现并施行预防性周边虹膜切除术，可以达到永久性治愈效果。

    发作症状：闭角型青光眼急性发作时，病人出现剧烈头痛、眼部胀痛、视力严重下降甚至失明，部分病人合并恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，此时眼压急剧升高，球结膜混合性充血，角膜水肿呈雾状，浅前房、瞳孔散大，如不采取措施积极抢救患者，严重者，可导致失明。

    护理

    1、迅速降低眼压：闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦发作，必须紧急处理，首先应用缩瞳剂，常用1%匹罗卡眼液持续频繁点眼，口服碳酸氢钠和乙酸唑胺片剂或高渗剂静脉滴注等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放;其次，应及时选择手术防止再发。

    2、密切观察用药后的反应及副作用：对年老体弱、恶心呕吐、进食乏力患者应注意有无出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎多汗等1%匹罗卡品中毒症状。

    3、碳酸氧钠和乙酸唑胺降压药物要观察有无知觉异常、四肢和颜面麻木及有针刺感，应注意有无腰痛、排尿困难等异常表现。

    4、静脉快速滴注甘露醇，应注意观察患者脉搏、呼吸变化。特别是年老体弱或有心血管疾病的病人。

    5、预防急性发作：青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下，瞳孔扩大，红膜周边阻塞窄的房角;房水排出受阻，眼压升高。此外，衣领、腰带不宜系结过紧。睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，可减少头部充血而导致的眼压增高。对于中年以上，如常在傍晚出现眼胀、头痛等自觉症状，应考虑有闭角型青光眼的可能，应常规行周边前房深度检查，是发现病情、防止遗漏、误诊的关键。

    6、做好心理护理：青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其要细心，态度要和蔼，说明青光眼的急性发作与情绪激动有密切关系，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导;以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。

    7、做好饮食护理：青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多(不超过300ML)，以免诱发青光眼发作。

    8、保持舒适的环境：病室的环境要清洁、整齐、安静，保证患者有充足的睡眠，同时生活要有规律。

    来源：军区总院眼科