新生儿结膜炎即眼睛有脓性分泌物排出。由不同原因引起的结膜炎在发病和临床表现上有重叠，单靠临床难以鉴别。全身性治疗是最佳选择。

    新生儿结膜炎诊断方法

    衣原体眼病的最佳诊断方法是组织培养中分离到沙眼衣原体。用棉拭子或Dacron拭子擦磨翻开的下眼睑粘膜取得分泌物作培养。直接单克隆抗体试验从脓性分泌物涂片中检测衣原体，和酶联免疫吸附试验(ELISA)对结膜培养中的衣原体检测很敏感且有特异性。

    淋病性眼炎必须除外淋球菌感染，诊断的第1步骤是结膜分泌物培养和革兰氏染色，培养需要放入合适的培养基(如Thayer-Martin)来分离淋球菌。显微镜下细胞内革兰氏阴性，咖啡豆形双球菌提示淋球菌性感染。革兰氏染色检查还可帮助鉴别其他细菌。在衣原体感染时，结膜分泌物涂片应该显示为显著的单核细胞反应，而无细菌。

    疱疹性角膜结膜炎通过病毒分离可确诊，对结膜分泌物作免疫荧光HSV-Ⅰ型或HSV-Ⅱ型抗原测定，或通过电子显微镜确定HSV颗粒。特异性诊断事关重大，因为疾病可蔓延至中枢神经系统和其他器官。

    新生儿结膜炎治疗方法

    至少有1/2受衣原体眼炎感染的新生儿同时有鼻咽部感染，部分新生儿发生衣原体肺炎，因此全身性治疗是最佳选择。推荐使用琥乙酯红霉素50mg/(kg。d)，分成每6小时或每8小时用1次，共治疗2周。

    淋球菌眼病患儿应住院治疗，给予肌注头孢三嗪25~50mg/kg;单次最大剂量为125mg(也可使用100mg/kg)。用生理盐水反复冲洗眼睛可防止分泌物粘附。单独使用表层抗微生物软膏是不够的。如果全身已用抗生素，局部可不再用药。

    其他细菌引起的结膜炎通常对含有多粘菌素加杆菌肽，红霉素，四环素的表层眼膏是有作用的。

    疱疹性角膜结膜炎的治疗方案是全身性用阿昔洛韦(每日30mg/kg，分3次，共用14~21日;早产儿每日用20mg/kg，分2次)和局部用三氟胸苷眼药水或软膏或3%阿糖腺苷软膏，在婴儿醒时每2~3小时用1次，并在睡眠时联合使用碘苷软膏。对新生儿全身性治疗是必要的，因为感染可播及中枢神经系统和其他器官。

    由于软膏中含有皮质类固醇，可使沙眼衣原体和单纯疱疹病毒引起的眼睛严重感染恶化，应避免使用这种软膏。

    来源：民众眼科医院