概述： 无晶状体眼(aphakia)是指眼内缺少晶状体。瞳孔区缺少晶状体火罐网的情况也包括在这个范畴之内，称之为无晶状体状态例如晶状体脱位因为此时火罐网的晶状体不能参与眼屈光系统的共同作用健康搜索1856年鵻，von Helmholtz首次对无晶状体眼的光学特点作了阐明健康搜索，火罐网在无晶状体眼远处平行光线聚焦于角膜顶点后约31mm火罐网为高度远视火罐网，外界物体形成模糊影像，无晶状体眼无调节力鵻。

    无晶状体眼大多属于医源性，即主要由于白内障手术所引起。再者幼儿先天性白内障或创伤性白内障后自行吸收也较多见原发性无晶状体眼较少见此外全身性疾病如Marfan综合征等亦可合并发生无晶状体眼火罐网.

    病因： 无晶状体眼鵻的病因包括有：

    1.先天性晶状体缺如或脱位。

    2.白内障手术为最常见火罐网的原因。

    3.眼外伤

    4.伴有晶状体脱位的遗传性眼病

    (1)Marfan综合征鵻。

    (2)Weill-Marchesani综合征

    (3)同型胱氨酸尿症。

    (4)亚硫酸氧化酶缺乏症(sulfite oxidase deficiency)。

    5.伴有晶状体半脱位鵻的遗传性眼病

    (1)Alport综合征健康搜索。

    (2)颅面发育不全症(craniofacial dysostosis)。

    (3)无虹膜症。

    (4)Ehlers-Danlos综合征火罐网

    (5)球形角膜。

    (6)高赖氨酸血症(hyperlysinemia)

    6.能导致晶状体半脱位健康搜索的眼病

    (1)牛眼症(buphthalmus)健康搜索

    (2)眼内肿瘤鵻

    (3)成熟期或过熟期白内障火罐网。

    (4)表皮剥脱综合征鵻。
 
    临床表现： 无晶状体眼健康搜索的临床表现依产生的原因不同而有所不同，主要表现为：

    1.伤口瘢痕  如果无晶状体眼是由白内障手术所致，尤其囊外或囊内手术(ECCE或ICCE)后健康搜索，可以看到切口瘢痕健康搜索，有缝线者还可看到缝线健康搜索。

    2.角膜  多为逆规性散光尤其在ECCE或ICCE术后.

    3.前房  较深，这是由于缺少了晶状体虹膜后移所致.

    4.虹膜  由于缺少了晶状体鵻的支撑健康搜索，表现为虹膜震颤火罐网也可伴有虹膜缺损.

    5.瞳孔  表现为深黑色这火罐网是由于从患者眼内来的反射光火罐网不能到达观察者的眼部.

    6.晶状体脱位  如果为晶状体脱位，则可看到脱位鵻的晶状体。

    7.晶状体皮质残留  主要在ECCE术后可见到部分残留健康搜索的晶状体皮质

    8.Purkinje-Sanson氏映像  由于缺少了晶状体，将看不到第三和第四像。

    9.眼底镜检查  用直接眼底镜火罐网在＋10D下可以看到眼底所见视盘较小火罐网.
 
    治疗： 无晶状体眼的矫正主要包括以下方法：

    1.无晶状体眼镜  使用简单易行鵻容易调整更换适用于双眼患者。由于无晶状体眼的调节功能完全丧失要满足看近和看远需要，需配看近和看远两副眼镜。对于原先屈光状态为正视眼健康搜索的无晶状体眼火罐网所需眼镜度数约为＋10D～＋11D近距离阅读时用火罐网的眼镜度数应增加约＋3D对于原先有屈光健康搜索不正火罐网的患者，其所需眼镜火罐网的度数可根据Ostwalt公式估算鵻，即R2＝K＋R1/2，R2为眼镜度数鵻K为＋10D或＋11D火罐网，R1为原屈光度数。例如：原先屈光度为－10D鵻的无晶状体眼患者所需眼镜的屈光度约为10＋(－10/2)＝＋5D而原先为＋4D鵻的远视眼其矫正镜片的屈光度为＋12D火罐网由于无晶状体眼为高度远视眼，配戴高度远视镜片存健康搜索在有明显的光学缺点.

    (1)物像放大作用：无晶状体眼镜健康搜索一般度数为＋10D～＋11D火罐网，可产生25%～28%的放大率健康搜索，单眼患者配戴无晶状体眼镜后鵻，双眼形成火罐网的像不能在视中枢形成双眼单视，可发生叠合性复视而无法耐受鵻。

    (2)棱镜作用：产生环形暗点旋转放大和辐辏不足。由于角膜顶点离镜片中心顶点与离周边的距离不等火罐网，故中间和周边物像放大率也不等健康搜索，物像发生畸变屈光度越高物像变形越明显.

    (3)视野缩小：环形暗点及眼镜框架的影响火罐网.

    (4)像差和色差。

    2.角膜接触镜  由于其紧贴角膜健康搜索，较普通眼镜更靠近眼光学结点矫正效果更佳其视网膜成像放大率健康搜索一般为4%～10%火罐网，可维持双眼单视鵻尤其适合于单眼无晶状体眼患者由于镜片可随眼球转动，无明显棱镜作用鵻避免了环形暗点的产生像差和色差不明显，周边视野大鵻。随着角膜接触镜材料设计及护理液鵻的改进鵻使术后无晶状体眼鵻的接触镜矫正成功率更高健康搜索。但角膜接触镜也存在有局限性如仍存在有少量的视像不等火罐网取戴操作不如普通眼镜方便，对于老年患者等配戴有困难。由于镜片直接与角膜接触健康搜索，若配戴鵻不当可引起角膜炎等并发症。

    3.角膜屈光手术

    (1)表层角膜镜片术(epikeratophakia)：健康搜索是一种简单安全、有效可逆的屈光手术，是将供体角膜经切削加工成具有健康搜索不同屈光度的角膜组织镜片健康搜索，移植于去除上皮健康搜索的受眼角膜上以矫正高度屈光不正。适合于火罐网不宜配戴角膜接触镜又不能植入人工晶状体的单眼患者，尤其是婴幼儿患者首先由哥伦比亚的Barraquer(1949)提出Verbin和Kaufman(1980)首次在美国作了表层角膜镜片术治疗无晶状体眼健康搜索的临床报道.

     (2)角膜磨削术(keratomileusis)：将患者角膜板层取下火罐网，将已加工切削成组织镜片的自体或异体角膜缝到受体植床上，以矫正高度屈光鵻不正陈家祺等(1994)报道了6例异体角膜磨削术治疗无晶状体眼的临床观察火罐网，效果满意.

    (3)角膜镜片术(keratophakia)：火罐网是将受体角膜前基质板层取下在植床与取下健康搜索的前基质板层间植入鵻一个已加工成鵻一定屈光度健康搜索的角膜组织镜片，再将前角膜板层缝回原处鵻，用以矫正远视或无晶状体眼Barraquer于1963年火罐网在人眼上作了第鵻一例该手术以矫正无晶状体眼性高度远视鵻

    (4)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和机械下法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)火罐网：通过波长为193nm的准分子激光切削治疗手术安全鵻精确度高。LASIK手术需应用微型角膜刀制作角膜瓣而后进行准分子激光切削。LASEK手术只需制作角膜上皮瓣火罐网无需应用微型角膜刀火罐网较LASIK手术更安全简便尤其适合于角膜较薄或角膜不规则而制作角膜瓣有风险的患者火罐网.

    4.人工晶状体  是矫正无晶状体眼最佳方法鵻，视网膜像放大率仅为2%左右鵻，大大减轻了双眼屈光参差和视像不等现象，可获得双眼视觉，故其光学效果明显优于角膜接触镜和普通眼镜。为克服人工晶状体无调节力的缺点出现了多焦点人工晶状体火罐网并已应用于临床，新健康搜索的具有调节功能鵻的注入式人工晶状体也健康搜索在动物实验中获得了初步成效随着现代显微手术技术的发展及手术设备改进鵻，人工晶状体植入技术已日臻完善。影响人工晶状体手术效果的另一重要因素为植入人工晶状体的屈光度计算，尤其有调节功能的人工晶状体对屈光度计算的准确性提出了更高的要求。第1个人工晶状体计算公式是由前苏联的Fyodorov于1967年提出目前比较精确的公式有20世纪90年代初提出的Holladay公式Olsen公式和SRK/T公式，而应用最广泛的经验公式为SRK-Ⅱ公式鵻，其在正常眼轴眼球中准确性较高火罐网，但火罐网在高度近视眼中的准确性不足国内戴锦晖等根据国人高度近视眼球特点火罐网回归得出适合于高度近视眼的SCDK公式健康搜索，提高了人工晶状体屈光度计算的准确性。精确的人工晶状体计算公式也火罐网是注入式人工晶状体临床应用的重要前提鵻。

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