角膜表面不同程度弯曲是规则散光的主要原因，一般是先天的。有些轻度散光仅为0.25屈光度左右，则可能是由于上睑压迫眼球的结果，属生理范围，临床上一般无需矫正。

    后天性散光较常见，多由于：①角膜疾患所致，如角膜云翳、圆锥角膜、角膜炎及角膜溃疡等。②某些手术，如白内障摘除、角膜移植、斜视矫正、翼状胬肉切除等。③眼睑肿瘤压迫角膜、手指压迫眼球等。

    此外，晶状体的两主轴不同程度的弯曲、早期老年性白内障屈光指数发生变化，也是造成散光的原因。

    轻度的规则散光，如无视疲劳或视力减退，则不必治疗;如果出现视疲劳及视力减退，尽管度数不高，也必须用圆柱镜矫正，而且须经常戴用。如果圆柱镜度数过高，患者不能立即接受，可先给予低度矫正，以后逐渐增加圆柱镜片的度数。治疗应以既提高视力，又能耐受，不头晕、不恶心为原则。

    不规则散光矫正起来比较困难，疗效常不满意，可试戴隐形眼镜，部分患者可以得到较好的效果。

    进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。引起散光的原因很多，比较常见的有：

    (1)曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。

    (2)偏心性散光：以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等;近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因PRK、LASIK手术光斑偏离光学中心引起的散光。

    (3)屈光率性散光：为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。

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