老年黄斑变性的诊断主要靠患者主诉视力下降、看东西变形、模模糊糊、有暗点等异常表现。如再用表格进行检查，患者将直线看成是歪曲变形的，中央有暗点，那么就提示有老年性黄斑变性。进行视力检查不到1.0，结合眼底的表现，再进行眼底血管造影检查，看血管是否有渗漏，就能作出诊断。

　　鉴别：白内障眼患通常为双侧性，但两眼发病可有先后，视力进行性减退有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点，通常可见晶体混浊，由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。而年龄相关性黄斑变性一般为单眼发病，早期可以没有明显的自觉症状，也可以出现不同程度的视力减退，视物变形，直线看起来弯曲，阅读时字体缺失，昏暗处视物困难，到了晚期则可能出现阅读困难，识别障碍，行动困难，严重时可失明。

　　青少年性黄斑变性要与黄色斑眼底病和显性进行性中央窝营养不良症相区别。1)并不是所有黄色斑眼底都伴有黄斑部萎缩性改变; 2)、青少年性黄斑变性在检眼镜下尚无改变之前，中心视力与色觉已有明显障碍，而黄色斑眼底在黄斑部未被侵及之前仍保持正常; 3)、黄色斑眼底的黄色斑点始于后极部以外的眼底，即视乳状头鼻侧及视网膜颞侧上下动静脉环绕区以外的眼底，随着病变发展，约50%左右病例最后侵及黄斑部，而青少年性黄斑变性黄色斑点的形成过程，恰恰与之相反; 4)、黄色斑眼底有的病例有夜盲及周边视野损害，青少年性黄斑变性有昼盲现象，不发生夜盲，周边视野无损害; 5)显性进行性中央窝营养不良症与青少年性黄斑变性的主要相异处：①非常少见;②在中心视力开始下降的同时，黄斑部已可见到散在的下班膜疣及色素斑，且进展较迅速;③病者常有氨基酸尿。

　　视网膜病变(黄斑病变)需要做哪些检查?

　　荧光眼底血管造影检查。在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

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