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寒假治弱视“黄金时间”

http://www.cnophol.com 2009-1-9 15:34:34 中华眼科在线

    寒假,弱视矫治的“黄金时间”

  有的孩子看东西喜欢眯着眼,作为家长的你千万不要简单地认为这是“假性近视”,事实上,这可能是弱视的征兆。许多孩子的“弱视”被轻易地认为是“近视”,失去了治疗的最佳时间,待到成年后再治疗不仅困难,效果也差。但在平时繁重的课业压力下,孩子们似乎很难有时间去做眼科检查,即便是已经查出患有弱视的孩子,也很少能接受系统的治疗。

  眼下寒假就要来临了,家长在让孩子学围棋、学钢琴的同时,不妨带他到正规医院做个眼科检查,对于那些弱视患儿来说,这可是一个难得的视力矫治“黄金时间”。

  弱视不是近视

  弱视是儿童的常见眼病,发病率约为3%,它是指眼部不存在视网膜疾病、青光眼等器质性病变,但矫正视力低于0.8。举例来说,一个5岁的儿童,眼部的结构都正常,双眼有600度远视合并散光,最佳矫正视力只有0.3,即可诊断弱视。有很多家长有个错误认识,认为视力不良就是近视,其实近视和弱视是两个概念,近视是指眼睛的光学结构的问题,而弱视是大脑视皮层的功能问题。近视往往多发于学龄期和青少年,而且大多数矫正视力正常;而弱视多见于学龄前,最佳矫正视力在0.8以下,高度近视可以同时伴有弱视。弱视不仅使儿童的视力低下,还影响双眼视功能的发育,立体视功能低下或缺失,使生活和学习受到不同程度的障碍。

  年龄越大越难治

  由于儿童的视功能发育有一个敏感期,一般认为是在7岁以前,在视觉发育敏感期内,视功能尚有一定的可塑性,所以家长们要在早期发现孩子弱视,最好是在学龄前发现并及时治疗,早期治疗不仅相对容易、费用低,治愈率也很高,达到80-90%以上;而在12—13岁以后再进行治疗,治愈率只有20—30%;若是成年以后再治疗的话,几乎很难治愈,患者也很难坚持治疗。

  弱视的治疗是一个长期的过程,一般需要1—3年。如果孩子查出患了弱视,那么在这期间父母和医生要密切配合,定期(一般是1—3个月)随访。

  弱视蛛丝马迹早发现

  如果1岁宝宝还不能稳定地注视,不能追随物体;学步的宝宝走路时经常碰撞在物体上;看电视时喜欢走得很近,或眯起小眼睛,或歪着头……当你发现孩子有这些现象时,应该警惕弱视的可能。

  斜视是弱视的常见病因,特别是内斜,也就是我们俗称的“斗鸡眼”。这一般比较容易发现,但要提醒父母的是由于宝宝的鼻梁比较低,很多情况下看上去像“斗鸡眼”,但其实是假性内斜,只有双眼的位置不对称,一眼往内偏斜才是真正的内斜,医生会通过专业的检查进行鉴别。

  一旦在生活中发现宝宝有视力低下的表现或斜视,就要及时去专科的医师那儿检查。如果没有视力异常的表现,也不能完全排除弱视,因为在幼儿生活早期对视功能的要求比较低,轻中度的弱视往往不能表现出来。

  国外通行的做法是进行早期的筛查,如瑞士、荷兰等国规定,在2岁和4岁时进行视力、眼位、快速的屈光检查以及听觉、言语的综合检查,以期发现是否存在发生弱视的高危因素,并对高危儿童进行密切地随访和检查。在我国的大城市里,幼儿园里保健老师对儿童进行视力检查,对早期发现弱视有很大的帮助。如果没有常规的检查,家长在儿童3岁左右去专科进行一次眼部的详细检查,一般就能得出比较明确的结果。

    弱视疗法完全手册

  ●佩戴眼镜或隐形眼镜弱视儿童多有屈光不正,让他们佩戴适合的眼镜,不仅能使外界物体在视网膜上清晰成像,还能使大脑视觉皮层接受良好的视觉刺激,促进视觉发育,这是治疗弱视的首要措施。特殊的散光、高度的屈光参差等还要用隐形眼镜来解决问题。

  专家提示:儿童配镜的度数和验光的度数不完全相同,要参照孩子年龄、调节麻痹所用药物、有无斜视等综合因素来判断,有时还需要治疗性配镜,如压抑治疗等。

  ●治疗原发病

  主要针对由斜视、先天性白内障和上睑下垂等引起的弱视。

  专家提示:原发病治疗完成后,还需要及时验光确定是否戴镜。特别是先天性白内障术后,眼睛失去了调节能力,需要用眼镜来解决看远看近的调节问题,终身戴镜。

  ●眼罩遮盖

  用眼罩遮盖视力好的眼睛,能令孩子多用视力较差的那只眼睛,促进弱视眼睛的发育。

  专家提示:一般用在双眼视力相差0.2以上的患儿,遮盖要遵循医生嘱咐和定时随访,以观察疗效并防止好眼发生遮盖性弱视。

  ●压抑治疗

  这是遮盖治疗的改良,用药物(如阿托品)和佩戴眼镜法联合来压抑视力好的那只眼睛,促进弱视眼的发育。

  专家提示:资料显示这个方法与传统的遮盖治疗效果接近,而且更易于被儿童接受,但对于重度弱视不太适用。

  ●视觉训练

  视觉训练可以更快达到治疗目的,缩短疗程。以前一般采用串珠子、穿针、走迷宫、描图等方法来增强患儿的视觉功能。随着技术手段的发展和电脑的出现,现在可以用一些软件来产生黑白条栅、棋盘格等视觉刺激,让孩子坐在电脑面前玩玩游戏就能达到增强视觉功能的目的。

  专家提示:对于好奇心强,不容易长时间集中注意力的学龄前儿童来讲,该种训练兼具趣味性和训练目的,受到孩子和家长的欢迎,但需要有电脑设备。

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(责编:zhanghui)

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