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弱视治疗按部就班

http://www.cnophol.com 2009-1-13 13:33:18 中华眼科在线

  

  眼睛是心灵的窗口,每个人都希望用自己的明亮的双眼欣赏世界的美丽。但有这样一群小朋友,他们由于后天发育不全、遗传、外伤等原因,有的时常眯着眼看东西,摸着往前走;有的歪着头写字,把字写到格子外面;还有的表现为对眼,一只眼睛有明显的斜视。生活中,他们不但要戴眼镜,而且镜片的某一侧还被黑布遮住。吉大二院眼科主任杨隆艳教授说,这些都是弱视患儿的常见表现,我国每年大约3%的儿童被确诊患有弱视。什么是弱视?弱视又给孩子的视力发育造成怎样的影响呢?

  杨教授说,弱视是儿童眼病中较为常见的一种。其发病机理主要是由于儿童先天或在视觉发育关键时期,进入眼内的光线刺激不足,剥夺了形成清晰物像的机会和两眼视觉输入不等,引起清晰物像和模糊物像间发生竞争,所造成的单眼或双眼视力发育障碍。弱视按其病因不同,主要可分为五种:即斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视和其他原因引起的弱视。

  目前在对儿童弱视的确诊治疗方面存在着很多误区,当孩子测视力后发现单眼或双眼视力指数低于0.8时,没有经过系统检查,就诊断为弱视,这是非常错误的。真正可以被确诊为弱视的病人,必须在视力检测异常情况下,排除眼部的器质性病变,经过正规的散瞳验光检验,病眼矫正视力依然不能达到0.8,才能说其眼睛存在弱视。

  传统治疗弱视的方法是遮盖疗法,也就是人们常看到的在孩子戴的眼睛的一侧用一块黑布挡住。这样做是因为人的视觉信息要通过大脑传递,弱视患儿的大脑常常接受正常一侧眼睛提供的视觉信息,坏眼睛一方的视觉信息不容易进入大脑。通过遮盖法,把正常一侧眼睛用黑色密度较大的棉布遮住,强迫让患眼信息进入大脑,时间长了,慢慢让大脑对患眼发出的视觉信号建立信任感,从而恢复患眼的视觉功能。通过多年的临床实践证明,这种方法是治疗儿童弱视非常有效且最经济的手段。虽然如此,但家长们还是心存顾虑。其一,正常的眼睛被遮盖,时间久了,会不会影响其发育,导致视力下降。杨教授说,这种病例极少见。出现这种情况的孩子多半都是因为没有坚持复诊,使健眼长期被遮盖所致。只要在正规医院接受遮盖治疗的患儿,医生都会提醒家长定期复查,并根据患眼神经恢复的情况,让被遮盖的眼睛适时放开,让健眼接受光线刺激,这样就可避免健眼受损的发生。其二,弱视治愈后还会复发吗?所谓的弱视复发其实是由于患眼一侧经治疗后,虽已达到正常的视力范围,但它和另一侧正常眼睛的视觉还不能完全匹配,同时用两眼看东西时,再次造成健眼和弱视眼睛的视觉竞争,导致患眼视力再次下降。所以建议弱视治愈后,在视觉发育未成熟之前,还要保证复诊跟踪检查。

  随着眼科医学的发展,现在弱视的辅助治疗方法也非常多,被家长广为接受的是借助医疗仪器训练孩子的视力。另外,如穿珠子、穿针等训练对弱视的治疗也非常有益。

  弱视发现越早,程度越轻,治疗所需要的时间越短。儿童一般在几岁开始治疗比较合适呢?杨隆艳说,国内外眼科专家均认为,婴幼儿时期是人视力发育最敏感的时期,同时也是弱视形成及治疗的最佳时机。3岁的孩子视觉功能基本发育正常,而且孩子也可以配合做相应的检查,这时家长就可以带孩子到正规医院全面检查一次眼睛,确定是否存在问题。6岁之前是治疗弱视的最佳时期,最晚也不要晚于12岁,否则,随着年龄的增大,不仅治疗难度随之增加,而且治疗效果也会受到影响。

  杨教授提醒年轻的爸爸妈妈,当孩子的视力检测异常时,一定要及时到正规医院,让他们经过散瞳验光等检测步骤确定病因后,再进行系统治疗。弱视是小儿眼病中疗程最漫长的疾病之一。中轻度的弱视患者一般经过综合治疗,40天左右病情得到明显改善。但对于重度弱视的患儿,治疗时间相对延长,家长要有耐心,陪孩子坚持走完全过程。

  来源:家庭保健报

(责编:xhhdm)

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