一、先天性梅毒性葡萄膜炎:
1、前葡萄膜炎:多发生于生后5—6月 (1)眼红痛、畏光、流泪,眼睑痉挛;(2)睫状充血;(3)房水混浊:用裂隙灯显微镜检查可见Tydall氏现象;房水渗出严重时,由于大量多形核白细胞沉积而出现前房积脓;(4)角膜后沉着物为羊脂状或微尘状;(5)虹膜改变:可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连;(6)虹膜改变:瞳孔缩小,容易出现瞳孔闭锁和膜闭;(7)眼球萎缩。
2、弥漫性后葡萄膜炎 (1)生后视力差,可有夜盲,眼球震颤等;(2)玻璃体混浊:以后部玻璃体为主;(3)眼底检查多为陈旧性病变,表现为椒盐样眼底,眼底有较多色素沉着。
二、获得性梅毒性葡萄膜炎:
1、前葡萄膜炎:多发生于生后5—6月 (1)眼红、眼痛较剧烈,有些患者因眼痛甚至要求摘除眼球;(2)睫状充血;(3)房水混浊:用裂隙灯显微镜检查可见Tydall氏现象;前房有纤维素性渗出,房水渗出严重时,由于大量多形核白细胞沉积而出现前房积脓;(4)角膜后沉着物为羊脂状或微尘状;(5)虹膜改变:可见虹膜纹理不清,虹膜瞳孔缘附近出现蔷薇疹及红斑;(6)虹膜表面出现棕色隆起的梅毒瘤结节;(7)虹膜后粘连及继发青光眼。
2、后葡萄膜炎:常表现为播散性脉络膜视网膜炎 (1)眼前黑影、视力下降、失明;(2)玻璃体混浊:以后部玻璃体为主;(3)眼底见视乳头充血、边不清,视网膜弥漫性混浊、水肿,以后极部为甚,可见多数灰白色渗出物,静脉扩张、充血,可有浅层出血及血管白鞘,晚期视网膜脉络膜萎缩源及浓密不规则块状色素增生;(4)葡萄膜梅毒瘤:三期梅毒可发生棕黄色脉络膜树胶肿,坏死后出现严重炎症反应。
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