远视眼如何形成与临床表现?

    睫状肌处于非调节状态时，平行光线在视网膜后形成焦点称为远视眼。引起远视的原因主要有三个方面。

    (1)轴性远视：是远视眼中最常见的，即眼的前后轴比正视眼短，也使屈光异常比较常见的一种。在出生时人的眼轴平均为17.3毫米，处于+2.5~+3.00D远视状态，可以说婴儿的远视眼是生理性的。随着发育，眼轴也慢慢增长，但在5岁还有90%的孩子处于远视状态，16岁则减少到50%，但因度数较低，处于调节范围之内，一般不会感觉到。有些人在眼的发育过程中，由于遗传、环境等因素眼球停止发育，眼轴不能达到正常的长度，则形成轴性远视眼。一般临床所见的远视，多在+6D以内，但也常见有高度的远视眼，有的甚至会高达24D。

    (2)曲率性远视：是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小造成，多为先天性因素，如先天性扁平晶状体、先天性平角膜;也有由角膜外伤引起者。近年来，由于屈光性角膜手术的普及，因近视手术过矫引起的远视增多，应引起重视，但PPK术后早期因角膜上皮尚未完全恢复，常会表现为阶段性的远视现象。

    (3)屈光率性远视：由于房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高引起，这类原因比较少见，主要见于老年人及糖尿病病人，有的晶状体脱位也可以造成远视。此外，眼球壁及眼内肿瘤、网膜水中、眼眶的炎症肿块，甚至视网膜脱离都可以引起病理性的明显远视。

    远视的临床表现为：儿童期高度远视能导致弱视、斜视，应引起高度重视;中度远视容易因近视不适而厌学、注意力不集中，往往被误认为调皮而忽略检查。青年期因需要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，故眼经常处于调节状态，要比近视、正视更容易发生视疲劳，如写字、看电视等长时间视近时，就会觉得眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、发胀、疼痛等，继而视力模糊、头昏、头胀、头痛等。

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