眼睛:只能看不能摸?
吃过饭,正想给办公桌上的月饼“动刀子”,一个电话让我立刻断了这个念头。电话是急诊科的医生打过来的,要求我前去查看一个腹痛病人。
“腹痛关我们眼科什么事啊!这是哪跟哪呀?”年轻的值班护士小青不解,嘟囔着发泄她的不满(口水都流到嘴边了,却不得不先放下食物回岗位工作,这点还是可以理解的)。
“这可说不准,总是有原因才请我们过去会诊的。你在这里做些准备工作吧。”我一边匆匆下楼一边叮嘱小青。
病人是一位年过六十的大叔,因呕吐、腹痛、头痛到急诊看病的。据家属说,大叔平时身体很健壮,没有高血压、胃炎等任何疾病。
“今晚大叔有没吃什么不干净的东西?”我问家属。
“没有,菜都是自己家做的,很干净,我们都吃了很多,没有谁不舒服。”一旁的儿子赶紧答话。
“腹部摸过了,没有明显的压痛和反跳痛,肠鸣音也不强,不像是急性胃肠炎。血压稍微高一点,160/90毫米汞柱。最关键的是,病人嚷头痛,刚才我检查时轻轻碰了一下他的眼眶,他就痛得不能忍受了。”急诊科医生向我解释病情。
“哦!''我用双手食指在大叔的眼球上轻轻地按了几下,感觉紧绷绷的。虽然我只是很轻很轻地按,但病人已经大声叫了起来(不知道的人,还以为我给病人动了什么“极刑”呢!)。
“眼压这么高,典型的急性青光眼大发作!”我果断地说道。
接着我为病人作了一个详细的眼科检查,然后用不容置疑的语气说:“要马上处理,否则眼睛很快就会变瞎的。”
我边吩咐护士给病人打上吊针,边给他滴几种眼药水,接着还给他吃了几颗药丸。不到半小时,病人紧皱的眉头慢慢地舒展开了,述头不怎么痛了,苍白的脸也恢复了少许红润。
青光眼有慢性和急性两种,病人犯的是急性闭角型青光眼。
人体的眼球就像一个小水池,其中有个组织叫睫状体,它像水龙头一样,负责给眼球灌水;还有一个部位叫做房角,它好比是水池中的排水管,负责把眼球内多余的水排出。正常情况下,灌水与排水处于一个平衡状态,因此眼球的压力能够维持在一个相对较低的水平。如果房角发生闭塞,也就是说小水池的排水管堵住了,那么水池里的水增多了,眼球内的压力就会不断升高。
眼球压力升高,病人会出现眼痛、头痛等症状,同时可伴有恶心、呕吐等非特异症状,也因此常被误认为患了“偏头痛、胃肠炎”。青光眼是眼科里面的一个急重病,因为眼球压力得不到及时缓解的话,持续的高压会导致视神经不可恢复的损害,病人的视功能会因此严重受损。
青光眼的治疗,有些方面与胃肠炎等疾病的用药是刚好相反的,幸亏急诊科医生已经想到了病人有患这个病的可能,没有给其乱用药,否则后果不堪设想。
防止青光眼盗走眼前光明
青光眼是造成人类失明的主要原因之一。对多数患者来说,眼球内房水生成过多或排泄不畅造成眼压升高是诱发青光眼的主要原因。青光眼的病理表现是视神经损伤,其结果就造成视力下降、视野狭窄,甚至失明。如果发现得早,再加上及时治疗,青光眼不仅可以控制,视力也能够得到保护。
哪些人容易得青光眼呢
一般来说,年龄和青光眼会越走越近。随着年龄增长,眼内房水的排泄效率也随着逐渐降低。除此以外,青光眼发病也有一定的遗传因素。因此,有青光眼家族史和年龄在45岁以上的人应该每年定期检查视力、眼压、视野和眼底,以便捕捉早期病变的蛛丝马迹。
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