激素类药物通常都有一些副作用，因此用激素类药物治疗葡萄膜炎时，应定期检查血压、尿糖和体重，因长期应用激素可引起水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱，导致浮肿、高血压、糖尿病等。长期用药者除采用每日或隔日服药以外，同时应采用低盐、高蛋白饮食，减少碳水化合物，必要时分别加用抗高血压、抗糖尿病药治疗，并定期测血压、尿糖、和体重，注意防止电解质紊乱，尤其是发生低血钾。长期使用者应口服氯化钾每次1克每日3次或10％枸橼酸钾10ml每日3次。注意精神状态，因激素可诱发精神症状，常引起失眠、精神紊乱，轻者可减少皮质激素的用量，并给镇静剂，严重者停药。注意防止消化道溃疡，激素可诱发或加剧胃溃疡出血，所以消化道溃疡者禁用皮质激素，为防止溃疡病，应服用制酸剂。防止感染，要注意有无潜在病灶，并可适当配合应用抗菌素，但应当注意长期大量使用广谱抗菌素，易导致严重的霉菌感染。对长期用药的病人特别是老年人，要防止骨质疏松，应补充钙盐和维生素D,以免引起病理性骨折。防止肾上腺皮质机能减退，需要长期用药者，应当尽量减少其维持量或采取隔日给药方法。注意引起青光眼和白内障。有以下疾患者禁用或慎用：严重高血压、动脉硬化、结核、糖尿病、消化道溃疡、心肌梗塞、严重精神病、子痫、骨质疏松、霉菌感染及妊娠初期等。

    葡萄膜炎可分为哪几种类型？

    葡萄膜的分类方法很多，现临床上通常按病因、炎症部位、炎症性质、病理改变和发病缓急等分类。

    按病因分类：这是最理想的分类方法，但病因诊断困难而往往不能及时明确诊断。如结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞浆菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等。

     按炎症部位分类：部位最容易确定，是较常用的方法。如前葡萄膜炎（虹膜炎、状体炎）、后葡萄膜炎（脉络膜炎）、周边葡萄膜炎（又称中间葡萄膜炎或平坦部炎）、全萄膜炎等。

    按炎症性质分类：分为化脓性葡萄膜炎和非化脓性葡萄炎。

    按病理改变分类：分为肉芽肿性葡萄膜炎和非肉芽肿性葡萄膜炎。肉芽肿性多由结核、梅毒、麻风、弓形体和钩端螺旋体等病因引起，一般病程慢、炎症轻，常见有虹膜结节；病理变化主要是单核吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞和巨噬细胞等形成结节。非肉芽肿性主要由免疫反应引起，多为渗出性炎症，病程病程急，炎症重；仅由淋巴细胞、浆细胞等浸润浸润，不形成结节。

    按发病缓急来分类：分为急性、亚急性、慢性和陈旧性。如急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、陈旧性脉络膜炎等等。

    什么原因可引发葡萄膜炎？葡萄膜炎如何治疗？

    引发葡萄膜炎的病因复杂，大致可分为感染性和非感染性两大类。

    (1) 感染性：由细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫、寄生虫等病原体感染所致。

    (2)非感染性：可分为外源性和内源性两类。①外源性：主要由于外伤、手术等物理损伤和酸、碱及药物等化学损伤所致。②内源性：主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致。虽有上述分类，但能证实为单一病因所致的葡萄膜炎很少，常在整个过程中参与了免疫反应，且临床上不少病人尚难查明确切病因。

    葡萄膜炎如何治疗？

    目前西医主要以对症治疗为主，多采用非特异疗法，如局部的散瞳、热敷、皮质类固醇点眼治疗，以及全身的皮质类固醇、非激素性消炎剂、免疫抑制剂、抗生素治疗，上述方法虽有一定的临床疗效，但同时也带来了许多严重的副作用。葡萄膜炎属中医“瞳神紧小”、“云雾移睛”、“视瞻昏渺”等范畴。中医认为，本病常虚实夹杂，虚则与肝肾脾有关，实则与风热痰火相关。

    前葡萄膜炎有哪些临床表现？

    前葡萄膜炎在临床上有明显的症状，主要表现在以下几个方面。

    疼痛：急性炎症明显，是由于睫状体受刺激收缩所致，是一种痉挛性睫状体神经痛，主要是虹膜和睫状体组织肿胀充血、水肿和毒性物质刺激睫状体末梢所引起。疼痛不仅限于眼部，还会沿着三叉神经的分布放射到同侧眉弓和颊部，当受光刺激或眼球受压时更为明显，且夜间加剧。如果同时伴有疱疹性角膜炎或青光眼时则疼痛更为强烈；慢性炎症一般疼痛轻或无疼痛。

    畏光、流泪：经常与眼痛相伴发生，这是三叉神经受刺激的反射作用所致，同时有眼睑痉挛。这些症状，在急性炎症时特别明显。

    视力减退：其原因有屈光间质不清：房水、玻璃体内有炎症细胞或纤维素性渗出物；角膜后壁和晶体前表面的渗出物影响屈光间质的透明度。睫状体反射性痉挛，引起暂时性近视。并发症：如角膜病变、并发性白内障、继发性青光眼和黄斑囊样水肿等均可引起视力减退。

    睫状充血：是以睫状血管为主的角膜周围血管网的充血和上巩膜血管扩张。充血靠近角膜呈暗红色，严重者并发结膜充血和水肿，特别在急性炎症明显。

    房水混浊：炎症时虹膜睫状体血管扩张，通透性增强，房水内蛋白和细胞增加，使房水混浊。裂隙灯下前房内的光束成为灰白色光带即Tyndall现象阳性，并可见浮游的炎症细胞。大量中性白细胞到前房形成前房积脓；红细胞渗出多，形成前房积血。

    角膜后沉着物：大小不等，较大的羊脂状kp是由类上皮细胞、巨噬细胞集合而成；尘埃状多为多形核白细胞；细小点状多为淋巴细胞、浆细胞；陈旧者为棕色。

    瞳孔变小变形：由于虹膜组织水肿和细胞浸润以及渗出物的毒性刺激，使瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。中医称为瞳神紧小。瞳孔缘肿胀，以及渗出物易使虹膜与晶体前囊发生粘连，而使瞳孔变形，瞳孔缘不规整。中医称为瞳神干缺。早期用散瞳剂可防止虹膜后粘连。

    虹膜纹理不清和虹膜结节：虹膜发炎充血，组织水肿，细胞浸润，使虹膜纹理不清，色发暗而无光泽。肉芽肿性炎症虹膜常出现结节。

    晶体后间隙混浊：晶体后间隙为晶体中心直后的一薄层光学空腔，中央为漏斗状玻璃体管的前部，即原始玻璃体的前部。眼前节和周边部葡萄膜炎时蛋白液和渗出细胞出现在晶体后间隙，与前房所见者相同，也表现闪光和浮游细胞阳性。特别是中间葡萄膜炎和前葡萄膜炎的早期或恢复期，前房和眼底未见异常，但晶体后间隙有炎症表现，这不仅有助于诊断，也可观察到炎症的消长情况。

    眼压改变：急性炎症影响睫状体产生房水功能，使眼压下降或者由于炎症渗出物增加，影响房角、小梁排水功能，而引起眼压升高。

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