眼部顿挫伤、穿通伤,包括眼内异物,均可以引起白内障,由于外伤冲力直接或间接地通过房水传导于晶体,引起晶体囊膜破裂,房水进入晶体,水溶性蛋白丢失,细胞分裂减慢,纤维水肿,致晶体混浊。外伤也冲击了虹膜、睫状体,引起炎症变化,从而影响晶体代谢,致白内障形成。由于伤的程度不一,晶体混浊也不同,常见者有以下几种情况。
(1)环状晶体混浊 在眼受钝伤后,晶体前囊见一色素环,这是从正前方来的重度外力击打了角膜虹膜,把瞳孔缘部虹膜色素上皮脱落而成一色素环在晶体前囊上。
(2)局限性混浊 因伤口小自行闭合,混浊区未扩大,仅局部晶体混浊。
(3)全部混浊 晶体囊膜破裂大,晶体纤维很快水肿,迅速使晶体全部混浊,甚至皮质流入前房,堵塞瞳孔和房角,又可引起青光眼。
(4)伴有球内异物的白内障 穿通性外伤常有异物进入球内,如为金属性异物,铁在眼内氧化产生铁锈沉着症,晶体有棕色,或黄色斑,如进入晶体,很快使晶体混浊。如为铜,可引起铜质沉着症,晶体有蓝绿色如向日葵样混浊。非金属异物,如碎石、玻璃等不产生化学反应,晶体混浊可能是局限性,也有全混浊的。
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