急性充血性青光眼的病因:
①解剖因素:如小角膜,小眼球,常合并远视眼,前房浅、房角窄引起眼压升高。
②血管神经因素:导致血管舒缩功能失调,造成睫状体水肿、前移而阻塞房角,以及房水分泌过多,后房压力增高,使周边虹膜前移。
③高褶虹膜型病人:虹膜根部位置偏前,当瞳孔明显散大时,加重了周边虹膜的堆积,与小梁面接触,阻塞房水流出,导致眼压升高。除以上外,情绪激动:精神创伤、过度疲劳、气候突变,暴饮暴等,常为本症的诱因。
急性充血性青光眼的症状:
①病人觉剧烈眼痛及同侧头痛,虹视,视力下降,重者仅留眼前指数或光感,常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘,也有腹泻者。
②体征:
A.眼压升高,一般在6.6~10.64kpa(50~80mmHg),个别高达13.3 kpa(100mmHg)以上。由上指压眼球坚硬如石。 B.瞳孔散大。 C.混合性充血。 D.角膜水肿。 E.前房变浅及房角闭塞。 F.房水混浊。 G.虹膜节段性萎缩。 H.晶体前囊下出现青光眼斑。
③临床分期:
A.临床前期及先兆期:无任何自觉症状,但前房很浅,青光眼激发试验阳性者,称临床前期。急性发作前的小发作,每次发作多有诱因。常有虹视,眼胀痛,头痛,恶心等症状,经充分休息或睡眠后可缓解称先兆期。 B.急性发作期:眼压急剧升高,混合性充血,角膜水肿如雾状,前房浅,瞳孔散大,房角闭塞,剧烈头痛,眼胀,视力严重下降甚至失明。 C.缓解期:急性发作后用药物治疗或自然缓解者,伴药48小时之后眼压正常,房角检查大部分重开放,视力部分或完全恢复。此期及时施行周边虹膜切除术,可防止急性发作。 D.慢性期:急性发作后未经适当治疗,眼压中度升高,房角部分闭塞,晚期可见视野及眼底损害。 E.绝对期:持续高眼压,导致失明。
急性充血性青光眼的预防:
①对中年以上,经常在傍晚出现眼胀、头痛、视蒙、虹视等自觉症状者。
②对于具有<=1/4角膜厚度的周边前房深度病人。以上两种情况均应考虑有闭角青光眼的可能,应作青排试验,明确诊断。
③已证明为临床前期青光眼者,必须尽早作预防性激光或周边虹膜切除术,以防急性发作。
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