眼球运动障碍病因：
　　
　　（一）眼球运动神经的损害

　　1周围性眼肌瘫痪 动眼神经麻痹滑车神经麻痹外展神经麻痹以及动眼滑车及外展神经同时麻痹（完全性眼肌瘫痪）和眼外肌瘫痪等见于海绵窦病变动脉瘤脑干肿瘤颅后窝肿瘤炎症产伤颅内压增高症或减低多发性硬化等及重症肌无力眼肌型眼外肌瘫痪等

　　2核性眼肌瘫痪 动眼神经核外展神经核及其邻近神经如面神经三叉神经内侧丛束和锥体束主要见于各种脑干病变如炎症肿瘤外伤血管病变等

　　3核间性眼肌麻痹 脑干的内侧丛束损伤主要见于各种脑干病变如炎症肿瘤外伤血管病变等

　　4核上性眼肌瘫痪 主要见于脑干额叶上丘等部位的炎症肿瘤脑血管病外伤变性性疾病多发性硬化等

　　（二）其他原因引起的眼球运动障碍

　　颅内外伤尤其是眼眶附近骨折眶尖部的异物血肿肿瘤等重症肌无力先天性眼肌麻痹内分泌疾病如糖尿病甲状腺或垂体功能失常等

眼球运动障碍诊断：
　　
　　一病 史

　　眼球运动功能异常涉及的疾病较多应详细地询问有关病史的各种资料既往史应注意有无感染史结核史及感染的先驱症状这有助于脑膜炎脑炎脑干炎多发性脑神经炎海绵窦血栓等的诊断动脉粥样硬化糖尿病等有助于脑血管病的诊断早熟尿崩症等有助于内分泌异常的诊断如松果体垂体肿瘤等慢性头痛伴有　恶心呕吐及视乳头水肿则应怀疑脑内肿瘤的可能

　　对于眼球运动功能异常应询问有无波动性如晨轻暮重见于重症肌无力如呈反复缓解与复发的病程时应怀疑是多发性硬化的可能

　　眼球运动功能异常呈慢性进行性加重的病程以肿瘤或肌源性疾病多见急性发病的眼球运动功能异常以炎症脑血管病产伤等多见

　　儿童以脑干肿瘤炎症脑血管畸形重症肌无力眼肌型多见中青年人则以肿瘤炎症重症肌无力多发性硬化动脉畸形等多见老年人以脑血管病及肿瘤或肿瘤转移多见

　　二体格检查

　　1眼球运动异常 应注意眼球运动受限的程度是一侧或双侧是哪个神经功能异常并应区分眼球运动异常的性质区别是动眼神领痹滑车神经麻痹外展神经麻痹以及动眼滑车及外展神经同时麻痹还是核性眼肌瘫痪估计涉及的神经核是动眼神经核还是外展神经核是否涉及其邻近如面神经三叉神经内侧纵束和锥体束是否是核上性眼肌瘫痪必要时可做疲劳试验

　　2伴随的症状和体征 如眼球突出眼睑水肿周睑结膜充血泪底有无视乳头水肿脑膜刺激征及神经系统有无定位体征全身有无肿瘤感染恶性病变等

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