高血压眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关，随着血压下降和控制，眼底出血，渗出等病变也逐渐好转，一般效果很好，但到晚期效果较差。

    高血压眼底病变的临床表现:

    1.眼底检查

    ①视网膜动脉痉挛期 见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张，尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。

    ②视网膜动脉硬化期 主要表现动脉变细，反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，参于管壁反光，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素，可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没，或交叉之两端静脉消失，或交叉之静脉偏斜，或静脉压陷，或静脉拱形。

    ③视网膜病变期

    a、出血，浅层出血者呈线状、火焰状或片状，深层出血多为圆点状或圆块状。

    b、渗出物。

    c、软性渗出物，位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。

    d、硬性渗出物，位于视网膜深层，呈黄白色小点状，边缘清晰。

    e、黄斑部星状图谱，由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。

    f、视网膜神经病变期：本期是视网膜病变加上视乳头水肿，静脉怒张，动脉显著变细。

    2.眼底血管荧光造影

    在高血压性视网膜病变早期，可见视网膜动脉及毛细血管狭窄，当毛细血管血流量养活到严重程度时，视网膜出现棉絮状白斑，围绕毛细血管缺血区，可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤，毛细血管渗漏及硬性渗出，视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张，荧光渗漏，也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓，有许多大小不等的玻璃疣。

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