青光眼是临床上最常见的致盲眼病之一,其中,原发性闭角青光眼和原发性开角青光眼最为多见。随着老龄化社会的到来,眼科的各类检查仪器日益精密化,临床上原发性开角青光眼的发病率比较过去明显提高,据统计,目前临床上已和原发性闭角青光眼的发病率相差无几。
原发性闭角青光眼的治疗主要以手术为主,造成新的房水引流通道,降低眼压。原发性开角青光眼的西医治疗首先考虑点降眼压的眼药水,来减少房水的生成,或加强房水的代谢,现在也越来越多的采取手术包括激光治疗,道理也是造成新的房水引流途径,以降低眼压。一般来讲,通过点眼药水或手术治疗,是能够达到降眼压效果,即达到“目标眼压”范围之内。正常眼压一般在10——21mmhg之间,“目标眼压”就是在正常眼压范围内尽可能的降低,以减轻眼内的压力,保护视神经和视网膜的功能。
但是,临床上,原发性开角青光眼不易早期发现,因为我们患病的眼睛往往不红不疼,等我们感到视物不清晰来就诊时,视力和视野往往有一定的损害了,往往也到了中期甚至晚期了。致病原因一方面是排水的细小管道老化,另一方面近年来的研究已证明这类病人眼内部都有“老年化”的病理改变,即眼睛内部的某些组织结构有明显的退化了,现代医学的名词叫作“细胞凋亡”。因此有部分原发性开角青光眼的患者,通过点降眼压眼药水或手术,尽管能够将眼压控制在“目标眼压”范围之内,但是还是不能阻挡眼内“老年化”改变的继续,视力和视野还是进一步的损害。西医认为这种损害基本上是不可逆转的。
中医认为,人体参与水液代谢的主要是肝、脾、肺、肾四个脏腑,其中肝主疏泄,就是将全身的气机调理顺畅,有利于水液的代谢;脾主健运,运化水湿,输送到肺;肺主肃降,通调水道,把水液通过三焦输送到肾和膀胱,最后排出体外。在开角青光眼的早、中、晚期,我们可根据病情的不同阶段,从不同的脏腑入手,进行中药治疗,恢复和促进水液(房水)代谢功能。
另外,人体包括眼内的衰老如同春、夏、秋、冬四季的走过,都是有一个逐渐递进的过程的,如果我们在这个眼内“老年化”过程中能够明确相对应中医的那个脏腑虚损,进而有针对性地干预治疗,就能过达到保护和改善视功能的作用。
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