引起散光的原因

　　比较常见的为角膜弯曲度发生变化，如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。还有一种角膜表面弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，称为不规则散光，这多为后天性，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。另外一种原因为晶状体各部的屈光指数发生变化所致，这种散光度数一般比较小，如老年性白内障、晶状体皮质发生水肿、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变。

　　散光的检查有以下两种

　　圆柱镜法

　　Jaekson (1896)提倡此法，Linadner 及毕华德(1927)广为推荐，现已普遍应用。其优点是低度及高度散光均可应用此法测定，有事半功倍的效果，尤其对于主觉插片时难以确定圆柱镜轴向者(例 如小儿等)，必须应用此法才能准确地决定圆柱镜的轴位。

　　在用球面镜检影时，发现有散光，则加用圆柱镜(符号与球面镜相同者用得较多)，其轴位视眼底反光决定。如180°子午线反光运动矫正不足，则轴在90°;若眼底反光的边缘变直(或呈 带状)，其光带若呈水平向，则圆柱镜的轴放在180°;光带呈垂直向时，则将圆柱镜的轴放在90°。轴位一经决定，改换圆柱镜时均以此轴为准，故必须将轴 位默记。加圆柱镜后继续检影，观察与圆柱镜轴向成垂直方向的子午线的眼底反光(如轴位为90°，则观察180°子午线方向的反光运动)，直至这一方向运动 的反光达反转点。对于成人，检影时主要测定圆柱镜度数，并了解轴的大概方位(垂直、水平、稍向某方偏斜)，使复验时胸有成竹，并不一定需要十分精确地确定 轴位。至于正确的轴位在试镜片时可以很容易地确定。

　　凡遇小孩，或在试镜片时不能对确定轴位进行充分合作者，均需用检影法来确定圆柱镜轴位。

　　球面镜法

　　置球面镜于试镜架 上，用检影镜观看两条子午线的反光运动，递增镜片，在发现一条子午线的反光运动方向改变后，记录这条子午线反转点所需的球镜度数。继续递增球镜度数，检查 另一条子午线(与先中和的子午线相垂直)的反光运动方向，至这条子午线的反光运动也改向。再记录这条子午线达反转点所需的球镜度数。上述两条子午线上球镜 度数的差额即为散光度数。先中和的那条子午线所需的球面镜减去+1D，即为所需的球面镜度数。

　　此法适用于低度散光。

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