【 诊 断 】
1.多发生于中年女性,偶见于老年及儿童。 2.一般为单侧,少数为双侧患病。 3.眼球突出逐渐发生,多向正前方突出。眼球突出如伴眼睑和结膜水肿,则说明眶尖部已受累。眶内视神经鞘、肌锥内或肌锥外脑膜瘤所致的眼球突出较为明显,管内段脑膜瘤后期也可致眼球突出。 4.眼外肌受累可致眼球运动障碍。 5.眶缘下或可扪有游离或固定不动的肿块。 6.视力障碍和眼球突出发生的顺序,通常与肿瘤的部位和生长方式有关。 7.眼底见视乳头水肿或萎缩,后极视网膜受压有放射状条纹。 8.影象检查示眼眶扩大,视神经不规则扩大,视神经管扩大,眶尖部骨质增生或视神经鞘弥漫钙化等改变;可对肿瘤定位和定范围,显示肿物包绕视神经,或沿蝶骨嵴生长,或向颅内扩展;肿物边界清楚,密度均匀或不均匀,可被造影剂强化。
【 治 疗 】
1.手术摘除。手术途径取决于肿瘤的部位和范围。局限于眶部者,按眶内肿瘤摘除;位于视神经管内者,会同神经外科共同手术,视神经可视肿瘤范围而决定是否保留。 2.若肿瘤较小,患眼视功能尚好,诊断明确后可先放射治疗,或肿瘤较大,术后有残留,亦可放疗。 3.若肿瘤复发,病变范围大,视功能已严重损害,可考虑眶内容剜除术。
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