新生儿结膜炎,可很快转为脓性,结膜充血水肿,双眼受累,严重者(如淋菌性眼炎)可侵犯角膜,发生溃疡、穿孔,给婴儿带来很大痛苦和危害,甚至个别宝宝产生远期不良的眼部后遗症新生儿眼结膜炎的病原体以球菌和衣原体较常见。
一、细菌性结膜炎
引起细菌性结膜炎的细菌过去以淋球菌多见,而以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌也不少见。细菌感染的来源,淋球菌与衣原体相同,从父母处传来,其他细菌可在胎儿经阴道时传到,但大部份是由于婴儿的接触者(如父母和医务人员)污染的手所造成。细菌感染的潜伏期约为12~48小时,故发病较早,在生后2~3天症状较重,眼睑浮肿、结膜充血、分泌物为脓性。炎症可累及角膜,甚至形成溃疡而穿孔。
预防淋球菌结膜炎可采用Creds法, ①对出生后感染性结膜炎的预防主要在接触婴儿的人员必须先洗手,而且不用粗糙或污染的布擦洗婴儿的眼睛。 ② 出生后即用1%硝酸银滴眼,然后用生理盐水冲洗,以减少药物化学的刺激。 ③ 对淋球菌结膜炎除局部用药外,加肌内注射氨苄青霉素每一次,连续7天。 ④当婴儿眼内分泌物多时用生理盐水或3%硼酸水冲洗眼部,治疗根据细菌种类选用含有抗生素的眼药水。
二、.衣原体结膜炎
衣原体是寄生在细胞内的一种微生物,婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎,由于检出率不断提高,现已成为新生儿眼结膜炎的重要病因之一。感染多由患儿之父患有衣原体尿道炎,使患儿之母发生宫颈炎,但父母多无症状,孕母常有羊膜早破史,故羊水可能已被污染,胎儿在宫内也被感染,或胎儿经过阴道时被感染。实际上临床发生眼结膜炎的新生儿并不多,潜伏期5~13天,比细菌性结膜炎发病较晚,在生后5~14天结合膜充血,出现脓性粘液分泌物,经数周或数月自行消散,结膜不留疤痕,也不累及角膜。
预防衣原体结膜炎在婴儿出生后即点眼药水。
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